皮膚性病學課程形成性考核探索與思考★

顧 華，楊正慧，李紅賓，彭云珠，程 欣，熊 瑞

（1.昆明醫科大學第一附屬醫院皮膚科，云南 昆明 650032；2.昆明醫科大學第一附屬醫院教學管理部，云南 昆明 650032）

課程考核是檢驗學生知識掌握程度和教師教學效果的重要手段，形成性考核是基于對學生學習過程的持續觀察、記錄、反思而做出的發展性的評價，是在教學過程中及時對學生的學習態度、知識吸收情況及技能掌握程度等進行綜合監控和評價的考核方法。它強調對學習過程的評價，目的是及時了解學生的學習狀況，使教學獲得最好的效果。皮膚病學是一門涉及面廣、整體性較強的二級學科，與其他專業學科一起共同構成臨床醫學的主要內容。近年來，對于皮膚性病學的教學改革受到重視[1-4]，下面將著重分析探討皮膚性病學課程形成性考核方法。

1 在見習環節開展形成性考核

臨床見習是醫學生在臨床學科理論學習階段為鞏固所學的知識而進行的初步實踐，是將理論與實踐融合的重要橋梁[5]。在見習教學中開展形成性考核，是課程考核改革中重要的內容[6、7]。昆明醫科大學第一附屬醫院皮膚科教研室成立于1946 年，教研室歷來重視教學，較早在課程見習過程中應用門診病歷書寫和病例分析考核學生臨床觀察和分析能力，計入平時成績。對臨床見習內容予以考核是形成性考核極好的方法之一。

2 充分利用網絡課程資源進行“線上+線下”考核

隨著網絡技術不斷向教育領域擴展，網絡教學作為一種新的教學方式越來越受到重視。網絡教學是一種開放式的教育體系，為終生教育和自主學習提供了良好的條件[8]。網絡課程平臺的構建，也為課程形成性考核提供了一種可行、有效的解決方案[9、10]。網絡課程除了傳授知識，更重要的是提供一個寬松與自由的學術和思維空間，讓學生能夠逐步發展自我。王衛群等[11]應用傳統教學和網絡課程資源讓學生復習、自學及進行階段考核，作為形成性考核的重要組成。該教學方法對形成性考核過程中培養學生的自主學習能力、學習的主動性和積極性，以及在階段性考核過程中積累知識等有著積極的影響。2007 年皮膚病學教研室即已建成皮膚性病學省級精品課程，2019 年又建設了皮膚性病學一流課程，為學生提供了豐富的教學輔導資料，也為教師提供了形成性考核極好的平臺。

3 建設病例庫拓展學習空間，為形成性考核提供新資源

案例教學起源于20 世紀20 年代美國法學院和約翰·霍普金斯醫學院，美國哈佛商學院在企業管理教學及MBA 教學過程中普遍使用該教學法。案例教學被廣泛應用于高等教育的各個學科，醫學的理論知識本身就源于臨床案例，因此，案例教學被更廣泛地用于醫學教育[12]。

皮膚病學是一門以形態學為主的臨床學科，皮膚病的診斷主要依靠臨床表現，即皮損的特征。但很多皮膚病的皮損都非常相似，加之皮膚病病種繁多（有3 000 多種），給初學者帶來極大的困惑。圖文案例庫可以將皮膚病復雜的臨床表現以生動的圖文形式呈現出來，直觀形象，便于學生學習掌握，有利于調動學生學習的積極性，培養學生主動學習的臨床分析能力。案例庫還可以建成中英文對照庫，同時用于國內學生和臨床醫學來華留學生（Medicine bachelor and bachelor of surgery,MBBS）教學。圖文案例庫的建設對教師的臨床基礎及圖文創作能力也提出了更高的要求，有助于提升青年教師掌握學科基礎理論和提升教學基本技能。隨著我國高等教育改革的穩步推進和不斷深化，社會對醫學高等教育提出了越來越高的要求。圖文案例庫將復雜的皮膚疾病以生動的圖片形式呈現出來，讓學生以簡單的“看圖識字”方式學習，能充分調動學習積極性，緩解學習壓力，極大地調動學生的學習興趣，同時在案例分析過程中提高學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。通過網絡課程、微信群、雨課堂等信息化平臺，把案例推送給學生，在教師指導下學生對案例閱讀、分析、思考、討論和交流，在此過程中教師對學生的學習態度、學習效果進行評價考核，可以成為皮膚性病學課程形成性考核的有效組成部分。

4 應用雨課堂等智慧教學手段開展形成性考核

智慧教學可以讓學生主動參與教學過程，調動學生學習的主動性和積極性。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》和《教育信息化十年發展規劃（2011—2020 年）》明確提出應用智慧教學推動教育教學發展的要求，雨課堂為智慧教學提供了良好的平臺，目前已在高校的課程改革中推廣應用[13、14]。

雨課堂作為一種新型的在線教學工具，教師可以上傳課件、教學資料，同步推送網絡教學視頻、在線投票、小練習等，教師與學生還可以在雨課堂的討論區進行溝通與交流，實時為學生答疑解惑，實現師生課前、課中、課后全方位、多層次的互動，提高學生學習的主動性和積極性，提升教學效果[15]。應用雨課堂在課前預習、課中練習及討論、課后復習等環節進行考核，具有簡單易行、便于實施、可反復進行等特點，可以成為皮膚性病學課程形成性考核的重要手段。

文獻對于形成性考核方法的報道較多，但在臨床醫學課程的應用中考核方法單一，現有考核方法內容過于簡單，不能很好體現對學習過程的監督等問題，需要進一步思考和探索。