應對疫情中醫藥救治有哪些優勢
——張伯禮院士權威解答

楊豐文，黃 明，張俊華

（天津中醫藥大學，天津 301617）

在此次疫情阻擊戰中，中醫藥的作用得到了廣泛認可，但也有不少人存在疑問：新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）患者治療中，中醫療效到底怎么樣？中醫藥的特色在哪里？首個中醫方艙醫院，如何幫助患者康復？這些涉及中醫藥話題備受關注。

2020年2月24日，央視《新聞1+1》欄目，白巖松連線中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮，圍繞從中醫角度評判分析新型冠狀病毒、中醫在輕癥不轉為重癥是否有拿手的方法、中西醫結合救治新冠肺炎等問題介紹了中醫藥在疫情應對中發揮的作用。

1 中醫治療輕癥患者很有效

在抗擊疫情的攻堅階段，張伯禮院士掛帥中醫“國家隊”進駐武漢江夏方艙醫院。張伯禮院士介紹，醫療團隊主要由中醫藥大學附屬醫院組成，醫務人員來自天津、江蘇、河南、湖南、陜西，共360多名。這座方艙醫院主要收治輕癥患者，目前可收治400位患者，二期工程完工后還可再收治400位患者。

在江夏區政府、江夏區中醫院的配合支持下，江夏方艙醫院收治的患者中，除保證每個人都能用上中藥湯劑外，還配備了1臺配方顆粒調劑車，能根據一些患者的實際情況，對藥方劑量進行個性化快速配置。

“除了喝湯藥，我們還組織患者練習太極拳、八段錦。一方面有助于康復，另一方面可活躍患者精神，增強信心。同時還會使用理療、按摩、針灸等方法，讓患者能夠全面康復。”張院士說，“在治療中，我們總結發現中醫對治療輕癥患者很有效。截至目前，第1批收治患者398名，沒有1例轉為重癥，50多位患者癥狀好轉，將要陸續出艙，整體效果不錯。”醫療團隊還設立了第2值班、評估組等崗位，確保發現問題能得到團隊支持。

張院士表示，現在評價療效的指標主要有2個。第1個是患者痊愈的時間能不能夠縮短。在臨床癥狀改善之外，患者相關生化指標也都得到改善。比如原來5 d退熱，吃中藥以后2 d退熱，并且退熱不反彈。第2個是輕癥患者變成重癥的幾率低。輕癥的患者有一定的比例會轉為重癥，不轉重癥也是一個勝利的指標。

目前，張伯禮院士團隊觀察數據顯示，中西醫結合治療患者的臨床癥狀消失時間為5．15 d，比單純西醫少 2 d；體溫恢復時間為 2．64 d，比西醫少 1．7 d；平均住院天數少2．2 d，CT影像好轉率高22%，臨床治愈率高33%，普通轉重癥比率低27．4%。據張院士介紹，目前觀察比對患者數量只有50多例，但也基本能說明情況。這個項目的觀察范圍與數量還在擴大。在重癥患者治療中，即便患者需要呼吸機支持，其中很多治療環節中醫也能參與。患者恢復期，中醫治療也會有很好的療效。

2 中醫的扶正在于雙向調節

張伯禮院士強調，中醫認為：“正氣存內，邪不可干。”中醫的扶正在于雙向調節，免疫力低下時讓免疫力提高，免疫功能亢進時，把它壓下來。同時，中醫藥有針對性，不論是體液免疫還是細胞免疫，是哪一個免疫有缺陷，甚至免疫里面哪個因子有缺陷，通過調節都能達到一個平衡。

張伯禮院士解釋，并不是通過中藥直接調節因子，而是調節全身，再通過自身來調節失衡的狀態。“中醫叫陰平陽秘精神乃治，氣血虛補氣血，肝腎陰虛滋補肝腎，肝膽火旺降火，通過把這些解決了，來自己調節身體的狀態。”

3 中醫治療因時因地因人而制宜

張伯禮院士介紹，中醫講究三因制宜，因時因地因人而制宜。這次新冠肺炎病因相同，臨床表現也是大致相同，所以可以用一個大的處方和標準方治療，但是各地有各地氣候、氣象、地理的特點，包括人的特征，應該做些適當的調整。

不是所有出院康復的患者都需要服藥，有的輕癥恢復得很好就不用再服藥了，隔離14 d之后就可以。有的重癥患者雖然2次核酸檢測都是陰性可以出院，但還有些癥狀，特別是肺部的炎癥，而且有些患者在這個情況下免疫功能是紊亂的，這些都應該繼續服用些中藥，幫助修復。這種修復是讓患者徹底痊愈，促進肺部滲出的吸收，改善免疫功能，讓身體真正健康。“按照中醫來說，目前按照辨病和辨證相結合。辨證一類是肺脾兩虛，一類是氣陰兩虛，再結合本身是肺部滲出還是免疫力低，再對服用的藥方做加減。”

4 不鼓勵人人吃藥來預防

針對當前疫情防控中不斷出現的“吃藥預防論”，張院士強調，不鼓勵健康人群人人都吃藥。他說，如果出現發熱等癥狀，在檢查與隔離期間，可以吃點中藥，因為即便得的是流感、普通感冒，吃藥就能管用。倘若最后確診新冠肺炎，越早接受治療效果越好。

“如果現在身體挺好，什么不適也沒有，也沒有感染暴露風險，則不鼓勵人人都吃藥。”張伯禮院士說，預防疫情，最好的藥方是調整好心情，勤洗手、勤通風、少串門、少聚會、多喝水、多休息。

5 中醫西醫優勢互補療效更好

張伯禮院士表示，中醫和西醫有各自的長處，優勢互補可以給患者更好的醫療照顧，這是大家的最終目的。經過實踐發現，對新冠肺炎輕癥的患者，中醫藥是有療效的。對于重癥，還是以西醫為主，西醫的呼吸支持、循環支持等生命支持是必不可少的，有了這些支持才挽救了患者的生命，而中醫在這時候雖然是配角，但是又不可或缺。根據各自優勢，更好地科學調配床位資源，保證各類患者都能得到應有的救治。

6 啟動科研助力中醫臨床救治

在疫情救治的科學研究方面，張伯禮院士已帶領研究團隊積極開展新冠肺炎相關研究工作。中醫防治疫情，不再單憑專家經驗。中醫藥、中西醫結合防治新冠肺炎初步總結了一些寶貴經驗，還需要通過科學研究，繼續做好總結和規律提煉。

據了解，國家科技部已緊急啟動新冠肺炎疫情防控科研攻關專項，包括中醫藥的臨床研究及有效藥物篩選和評價研究。2月3日，張伯禮院士負責的“國家科技應急攻關項目——中西醫結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”已經在武漢正式啟動，共布局3個方向、5個課題。此項研究的宗旨是首要服務于臨床救治工作，其次是做好科研分析等相關研究。課題將重點研究新冠肺炎的中醫證候特征和演變規律，中西醫結合治療對普通肺炎（輕癥）的臨床療效優勢、對重型和危重型肺炎臨床價值以及中藥社區防控與恢復期康復作用等。

在國家科技部、天津市科技局的支持下，現已有序開展對已上市中成藥及中藥組分的篩選和評價等工作。天津中醫藥大學組分中藥國家重點實驗室儲備有近6萬份中藥組分，正在開展具有抗病毒作用的活性組分篩選工作。

（轉載自2020年2月29日健康報微信公眾號發布內容）