歐洲胃腸內鏡學會和美國胃腸內鏡學會指南預測膽囊切除術患者可疑膽總管結石的臨床效果

【據《Endoscopy》2020年2月在線報道】題：歐洲胃腸內鏡學會和美國胃腸內鏡學會指南預測膽囊切除術患者可疑膽總管結石的臨床效果(作者Jagtap N等)

最新版歐洲胃腸內鏡學會(ESGE)和美國胃腸內鏡學會(ASGE)指南推薦要根據肝功能和腹部超聲檢查對可疑膽總管結石患者進行風險分層。來自印度海得拉巴亞洲胃腸病研究所的Jagtap等進行了一項研究，評估和驗證了ESGE和ASGE新的風險分層標準預測膽總管結石的臨床效用。

該研究分析了1042例膽囊切除術前可疑膽總管結石的患者資料。納入條件為肝功能檢查異常、膽總管擴張伴或不伴膽總管結石或膽泥、急性膽源性胰腺炎或膽管炎等。所有患者根據ESGE和ASGE標準進行膽總管結石高、中等和低可能性分層。對可疑患者后續進行超聲內鏡、磁共振胰膽管造影、經內鏡逆行胰膽管造影或術中膽管造影等檢查。

結果顯示，根據ESGE指南，213例(20.4%)患者達到高可能性標準，637例(61.1%)和192例(18.4%)患者分別達到中等和低可能性標準。根據ASGE指南，分別有230例(22.1%)、678例(65.1%)和134例(12.9%)患者分別達到高、中等和低可能性標準。ASGE對膽總管結石高可能性標準的特異性和陽性預測值分別為96.87%和89.57%，而ESGE標準則分別為98.96%和96.24%。ASGE標準較ESGE標準多劃分了17例(7.4%)患者為高可能性，其中僅1例患有膽總管結石。ASGE將58例(8.6%)患者劃分為中等可能性，但最后證實均無膽總管結石。

該研究驗證了最新版ESGE和ASGE標準預測膽總管結石的臨床效用。研究認為，ESGE指南風險分層較ASGE標準對可疑膽總管結石可能更具特異性。

摘譯自：JAGTAP N, YASHAVANTH HS, TANDAN M, et al. Clinical utility of ESGE and ASGE guidelines for prediction of suspected choledocholithiasis in patients undergoing cholecystectomy[J]. Endoscopy, 2020. [Online ahead of print]