速尿是利福昔明治療失代償期肝硬化患者療效惡化的因素

【據HepatologyResearch2020年8月報道】題：速尿是利福昔明治療失代償期肝硬化患者療效惡化的因素(作者Uchida Y等)

為了優化表現出肝性腦病的肝硬化患者的治療策略，來自日本埼玉醫科大學的Uchida等評估了影響接受利福昔明治療患者結局的因素。研究對象為95例接受利福昔明治療的患者。在利福昔明給藥期間嚴格監測了血氨水平，并評估了與長期預后和累積生存率相關的因素。

結果顯示，與基線水平相比，接受利福昔明治療4周后血氨水平下降，即使利福昔明只是作為乳糖醇水合物的輔助治療(P<0.001)，且差值與門體分流的最大直徑呈負相關(r=-0.275,P=0.009)。37例患者(38.9%)在利福昔明治療期間出現顯性腦病，經風險函數分析后，認定90 d為首次發生顯性腦病的高危期。因此，有77例(81.1%)患者被認為長期結局良好，表現為在利福昔明開始給藥后至少90 d內沒有出現顯性腦病。多因素分析顯示速尿的使用，尤其是劑量≥20 mg/d時，在基線水平和利福昔明治療期間均是與不良結局相關的重要因素(P值分別為0.009、0.022)，且顯性腦病發生率和復發率更高(P=0.012)。此外，速尿顯著降低了接受利福昔明治療患者的累積生存率(P=0.026)。

該研究表明速尿的使用加劇了接受利福昔明治療患者的不良預后。因此，利福昔明應在增加速尿劑量之前使用，而且在利福昔明治療期間應當限制速尿劑量的增加。

摘譯自 UCHIDA Y, TSUJI S, UEMURA H, et al. Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of rifaximin in patients with decompensated cirrhosis[J]. Hepatol Res, 2020. [Online ahead of print]