血清HBV RNA和HBsAg水平在判斷亞洲慢性乙型肝炎患者是否適合停用恩替卡韋中的作用

【據(jù)Gut2020年8月報(bào)道】題：血清HBV RNA和HBsAg水平在判斷亞洲慢性乙型肝炎患者是否適合停用恩替卡韋中的作用(作者Seto WK等)

來(lái)自中國(guó)香港的Seto等研究顯示，在HBsAg血清清除前，慢性HBV感染的某些亞群患者可能已經(jīng)停止治療了。血清HBV RNA在決定停止治療適宜性方面的作用中尚未得到很好的研究。

對(duì)于血清HBsAg<200 IU/ml且符合國(guó)際推薦的停止治療標(biāo)準(zhǔn)的慢性HBV非肝硬化患者，應(yīng)停止核苷(酸)類似物治療。對(duì)患者進(jìn)行血清HBsAg、HBV RNA和乙型肝炎核心相關(guān)抗原的基線和連續(xù)檢測(cè)，直至48周。無(wú)論ALT水平如何，當(dāng)HBV DNA>2000 IU/ml時(shí)，恢復(fù)核苷(酸)類似物治療。

114例接受恩替卡韋治療的患者(中位年齡58.4歲，中位血清HBsAg 54.4 IU/ml)，中位治療時(shí)間6.7年。48周HBV DNA>2000 IU/ml累積率為58.1%。治療結(jié)束時(shí)血清HBV RNA和治療結(jié)束后序列HBV RNA均與HBV DNA>2000 IU/ml獨(dú)立相關(guān)(HR=2.959，95%CI：1.776～4.926，P<0.001；HR=2.278, 95%CI：1.151～4.525，P=0.018)。 HBV RNA≥44.6 U/ml的患者48周累計(jì)率為93.2%，然而HBV RNA陰性和HBsAg <10 IU/ml患者的48周累計(jì)率為9.1%。24例(38.7%)發(fā)生治療后ALT升高，最高峰值為1515 U /L。8例患者(平均血清HBsAg 2.6 IU/ml)出現(xiàn)HBsAg血清清除。

對(duì)于慢性HBV的患者是否決定停用恩替卡韋，血清HBV RNA測(cè)量是至關(guān)重要的，尤其是對(duì)于HBsAg水平較低的患者。基于兩種病毒決定因素，可以根據(jù)治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行分層。

摘譯自SETO WK, LIU KS, MAK LY, et al. Role of serum HBV RNA and hepatitis B surface antigen levels in identifying Asian patients with chronic hepatitis B suitable for entecavir cessation[J].Gut, 2020. [Online ahead of print]