直接抗病毒藥物在HCV與HIV合并感染中的療效和安全性

【據JournalofGastroenterologyHepatology2020年9月報道】題：直接抗病毒藥物在HCV與HIV合并感染中的療效和安全性:系統綜述和網絡薈萃分析(作者Zheng YX等)

各種全口服直接抗病毒藥物(DAA)方案已被廣泛用于治療HIV/HCV合并感染的患者。但是，不同類型和組合形式的DAA藥物的療效和安全性的比較尚不完全清楚。仍然缺乏針對HIV/HCV合并感染中DAA治療方案的最佳實踐的證據整合。

對在數個英文數據庫中截止到2020年1月1日的文獻進行系統性檢索。納入所有報告了HIV/HCV合并感染者使用DAA后獲得持續病毒學應答(SVR)和不良事件結局的研究。使用貝葉斯馬爾可夫鏈蒙特卡羅方法對納入研究提取的數據進行網絡薈萃分析的合并估計。

本研究確定了33篇符合條件的文章，其中包括7種全口服DAA組合，并進行療效和安全性分析。艾爾巴韋/格拉瑞韋±利巴韋林(95.6%; 95%CI：91.7%～98.1%)，奧比帕利±利巴韋林(95.3%；95%CI：93.4%～96.9%)，索磷布韋/雷迪帕韋±利巴韋林(95.2%；95%CI：93.7%～96.6%)和索磷布韋/達拉他韋±利巴韋林(94.8%；95%CI：92.5%～96.6)是對HIV/HCV合并感染者最有效的組合，SVR約為94%以上，而嚴重不良事件很少見。然而，索磷布韋/利巴韋林和索磷布韋/西美瑞韋±利巴韋林方案的SVR均未達到90%，并且不良事件的發生率高于5%。

全口服DAA治療方案對HIV/HCV合并感染者的療效和安全性均值得期待的。基于出色的治療效果和罕有的不良事件，艾爾巴韋/格拉瑞韋的全口方案是推薦用于HIV/HCV合并感染者的最佳組合。

摘譯自ZHENG YX, MA SJ, XIONG YH, et al. Efficacy and safety of direct acting antiviral regimens for hepatitis C virus and human immunodeficiency virus co-infection: Systematic review and network meta-analysis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(9): 1477-1487.