他卡西醇、鹵米松聯(lián)合治療白癜風(fēng)的效果分析

陳 萍，劉 楠

（南陽張仲景醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

白癜風(fēng)是一種非常難以治愈的疾病，發(fā)病原因尚不清楚，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)不痛不癢，所以剛患病時(shí)往往被忽視[1]。近年來醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[2]，白癜風(fēng)合并自身免疫病，可導(dǎo)致局限性或泛發(fā)性的色素缺失。本次研究選取120 例白癜風(fēng)患者，觀察他卡西醇+鹵米松聯(lián)合治療白癜風(fēng)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年收治的120 例白癜風(fēng)患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，男女性別比例大致相同。對(duì)照組60 例，年齡（28 ～35）歲，患病一年以下23 例，患病多年37 例；實(shí)驗(yàn)組60 例，年齡（25 ～36）歲，患病一年以下27 例，患病多年33 例。兩組患者白斑境界清楚，白斑內(nèi)毛發(fā)正常或變白，性別年齡對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），不存在影響組間藥物治療的因素，可在臨床上進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合白癜風(fēng)診斷；② 影像學(xué)檢查可見真皮層有不同時(shí)期的白斑出現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 四肢等其他部位有器質(zhì)性病變；② 意識(shí)障礙性患者；③ 患者對(duì)研究藥物有過敏史及服用禁忌癥；④ 服用過其他抗白癜風(fēng)藥物進(jìn)行治療。

1.3 方法 對(duì)照組患者外用0.03%他克莫司軟膏，在患處涂上一薄層藥物，輕輕擦勻，并完全覆蓋，兩次/d。觀察組給予聯(lián)合他卡西醇+鹵米松治療。每日早飯后，于患者的病變部位均勻地涂抹鹵米松軟膏，睡覺前，將鹵米松與他卡西醇軟膏按照1 ∶1 進(jìn)行配置，涂抹于患者的病變部位，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況來為其調(diào)整具體用藥劑量，每周為一療程，一個(gè)月后，分析對(duì)照組和觀察組各自的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者病變皮膚白斑在實(shí)驗(yàn)期間開始慢慢消退，直至最后幾乎消失不見；顯效：病變部位慢慢消退；有效：病變部位白斑有好轉(zhuǎn)跡象；無效：沒有絲毫好轉(zhuǎn)跡象，甚至一些患者病變部位開始惡化，白斑增多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈7 例，顯效32 例，有效10 例，無效5 例，總有效率91.67%（55/60）；對(duì)照組治愈2 例，顯效24 例，有效18 例，無效16 例，總有效率71.93%（44/60）。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.063，P ＜0.01）。

3 討論

當(dāng)前治療白癜風(fēng)的主要方式為窄譜中波紫外線治療法，但相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明[4]，中波紫外線會(huì)對(duì)人體的生殖功能造成一定的損傷，因在本院住院治療的白癜風(fēng)患者有兒童，故未用此法對(duì)患者進(jìn)行治療。在白癜風(fēng)患者的病變部位中可以發(fā)現(xiàn)其鈣離子失衡的現(xiàn)象，鈣離子對(duì)患者表皮細(xì)胞的生存與功能發(fā)揮著非常重要的作用，對(duì)患者自身表皮黑色素細(xì)胞的形成也有著至關(guān)重要的影響。他卡西醇，又名萌爾夫，對(duì)患者DNA 的形成也有著非常顯著的抑制作用，可以在根本上減少患者病變部位的細(xì)胞增殖數(shù)量。通過對(duì)患者為期半月的治療，每天對(duì)患者涂抹他卡西醇，發(fā)現(xiàn)患者細(xì)胞中的鳥氨酸脫羧酶的數(shù)量被充分抑制，在病變細(xì)胞分裂期內(nèi)，有著相同的抑制作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生病變的S 期細(xì)胞也有著顯著抑制作用，他卡西醇對(duì)患者病變部位細(xì)胞有著誘導(dǎo)分化作用[5]。對(duì)白癜風(fēng)患者單用他卡西醇，能夠促進(jìn)患者黑色素的形成，通過電子顯微鏡觀察可見，在利用該藥進(jìn)行治療之后，患者表皮的角質(zhì)層蛋白模型的形成趨于好轉(zhuǎn)。

他卡西醇是一種維生素D 型新型藥物，可與白癜風(fēng)患者D3受體全面結(jié)合，將白癜風(fēng)細(xì)胞中鈣離子的表達(dá)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，鹵米松是一種外用糖皮質(zhì)類固醇藥，能消炎、抑制患者表皮增生，鹵米松會(huì)與患者的受體全面結(jié)合，將患者病變細(xì)胞蛋白質(zhì)合成部分加以充分抑制，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者炎癥反應(yīng)。相關(guān)研究顯示，本品并無致癌性。鹵米松會(huì)在一定程度上將患者免疫系統(tǒng)異常現(xiàn)象加以抑制，在根本上改變了患者的局部免疫狀態(tài)。

本實(shí)驗(yàn)將他卡西醇和鹵米松按照1 ∶1 的比例對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行調(diào)配使用，有效率高達(dá)97.72%。說明他卡西醇與鹵米松聯(lián)合治療白癜風(fēng)效果顯著，患者病變部位白斑完全消退，值得在臨床中應(yīng)用。