前列舒通膠囊治療良性前列腺增生癥療效觀察

李仁彪，郭曉玲，張永旺，原 征

（太原市人民醫(yī)院泌尿科，山西太原 030001）

前列舒通膠囊治療良性前列腺增生癥療效觀察

李仁彪，郭曉玲，張永旺，原 征

（太原市人民醫(yī)院泌尿科，山西太原 030001）

目的：探討前列舒通膠囊治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：對(duì)于入組123例良性前列腺增生的患者有早期下尿路癥狀者，給予單純口服前列舒通膠囊，治療前后觀察國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）及最大尿流率的變化。結(jié)果：治療后患者I-PSS國(guó)際前列腺的癥狀評(píng)分明顯降低（P＜0.05），最大尿流率升高（P＜0.05）。結(jié)論：前列舒通膠囊能顯著改善早期良性前列腺增生的臨床癥狀。

前列舒通膠囊；良性前列腺增生癥；最大尿流率；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常見(jiàn)疾患。發(fā)病率到60歲時(shí)大于60%，80歲時(shí)高達(dá)83%。BPH是一種隨年齡增長(zhǎng)的進(jìn)展性疾患，植物藥及中藥對(duì)于BPH的治療尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本組觀察前列舒通膠囊對(duì)早期BPH的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年5月～2009年12月在我院泌尿科門(mén)診就診及住院的符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者123例，年齡53～81歲，平均65.5歲；病程0.5～1年。診斷按照那彥群等[1]提出的BPH診斷治療指南。入組排除前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄及膀胱腫瘤。

1.2 治療方法

口服前列舒通膠囊 （保定步長(zhǎng)天生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140），成分：黃柏、赤芍、土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川芎、川牛膝、柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、甘草等。每次3粒，每日3次，連用8周。在治療期間患者無(wú)其他治療。

1.3 觀察統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

采用前后對(duì)照方法，并觀察如下指標(biāo)：①按照“國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，治療前后進(jìn)行評(píng)分。②治療前后最大尿流率（Qmax）測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

123例BPH患者服用8周，治療前后患者IPSS評(píng)分、Qmax的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者IPSS評(píng)分及Qmax變化（±s，n=123）Tab.1 Change of IPSS score and Qmax before and after treatment (±s,n=123)

表1 治療前后患者IPSS評(píng)分及Qmax變化（±s，n=123）Tab.1 Change of IPSS score and Qmax before and after treatment (±s,n=123)

項(xiàng)目 治療前 治療后12.12±2.19 10.38±2.47 P值IPSS評(píng)分Qmax變化6.40±2.83 13.08±2.15＜0.05＜0.05

3 討論

BPH主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路癥狀為主的臨床癥狀以及尿動(dòng)力上的膀胱出口梗阻。BPH發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增生和細(xì)胞凋亡的平衡機(jī)制破壞引起。相關(guān)因素有：雄激素及其與雌激素的相互作用，前列腺間質(zhì)-腺上皮的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素。

BPH的早中期治療，以觀察等待和藥物治療為主，其中藥物5-α還原酶抑制劑與α-受體阻滯劑單用及聯(lián)合應(yīng)用[2]，已取得循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并被納入指南，而中藥與植物藥的應(yīng)用尚缺乏以循證醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照的臨床研究。

前列舒通膠囊中赤芍、虎耳草、川芎、川牛膝、當(dāng)歸有活血化瘀，改善局部循環(huán)，清除腺體導(dǎo)管梗阻作用；黃柏、土茯苓、馬齒莧、澤瀉等有抗感染、利濕作用；柴胡有調(diào)暢氣機(jī)作用[3-4]。魯會(huì)俠等[5]報(bào)道前列舒通膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性前列腺增生有抑制作用。張采虹等[6]報(bào)道前列舒通膠囊對(duì)前列腺炎治療作用明顯。本組123例患者均經(jīng)8周的規(guī)律用藥，患者的下尿路癥狀明顯減輕，而且也無(wú)明顯的不良反應(yīng)，結(jié)果從IPSS及Qmax治療前后的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以得出。前列舒通膠囊對(duì)BPH的作用機(jī)制，考慮一方面藥物對(duì)腺體的抑制，另一方面BPH常合并前列腺炎，而藥物對(duì)前列腺炎的治療效果明確，從而改善癥狀。本組123例患者IPSS評(píng)分均在19分以下，全部為輕度及中度癥狀患者入組，用藥時(shí)間為8周，因而本組尚缺乏遠(yuǎn)期療效的觀察及對(duì)于重度BPH患者應(yīng)用的觀察。將前列舒通膠囊單用BPH臨床觀察治療作為一種嘗試，從而推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的有機(jī)結(jié)合是本研究的主要目的。

[1]那彥群,孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:104-114.

[2]馬志方,王東文,劉春.前列舒通膠囊聯(lián)合α受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(33):4107-4108.

[3]蔡蔚,朱閩,周青,等.前癃通膠囊治療良性前列腺增生癥36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(6):74-76.

[4]晏斌,賴(lài)維奇.綜合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果分析[J].西南軍醫(yī), 2010.12(5):847-849.

[5]魯會(huì)俠,張曉紅,岳媛.前列舒通膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性前列腺增生的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2007,13(2):50-52.

[6]張采虹,曾權(quán)榮,鐘浩明.單用前列舒通膠囊對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療[J].世界中醫(yī)藥雜志.2008,3(4):108-109.

Clinical observation of Qianlie Shutong Capsules for treatment of benign prostatic hyperplasia

LI Renbiao,GUO Xiaoling,ZHANG Yongwang,YUAN Zheng
(Urology Department,Taiyuan City People′s Hospital,Taiyuan 030001,China)

Objective:To evaluate the clinical efficacy of Qianlie Shutong Capsules for treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods:123 cases with the early lower urinary tract symptoms of BPH were treated with the pure Qianlie Shutong Capsules,recording IPSS and maximum flow rate before and after treatment.Results:IPSS had a conspicuous decrease (P＜0.05),the maximum flow rate had a conspicuous increase (P＜0.05).Conclusion:Qianlie Shutong Capsules can significantly improve the early lower urinary tract symptoms of BPH.

Qianlie Shutong Capsules;Benign prostatic hyperplasia;Maximum flow rate;IPSS

R697.3

B

1673-7210（2011）02（b）-051－02

2010-11-22）