5%咪喹莫特乳膏聯合高頻電刀治療尖銳濕疣療效分析

谷大磊

（河南省舞鋼市人民醫院皮膚性病科，河南 平頂山 462500）

尖銳濕疣多因人乳頭瘤病毒感染所引發，主要傳播途徑為性接觸，生理病理過程為先出現細小的淡紅色丘疹，然后逐步增大進展為乳頭疣狀物，病灶主要分布于肛周、外生殖器等部位[1]。由于尖銳濕疣不僅傳染性較強，能造成嚴重的皮損，且具有較高致癌風險，因此臨床上高度重視對尖銳濕疣患者的診治。近年來5%咪喹莫特乳膏被廣泛應用于人乳頭瘤病毒感染的治療，深受尖銳濕疣患者青睞[2]。本次研究選取我院2016 年4 月～2018 年10 月尖銳濕疣患者137 例，分組進行治療，觀察5%咪喹莫特乳膏+高頻電刀治療尖銳濕疣患者的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年4 月～2018 年10 月尖銳濕疣患者137 例，抽簽法分組，研究組69例，其中男25 例，女44 例，年齡（18 ～57）歲，平均（36.04±6.76）歲，病程（1.8 ～8.7）個月，平均（4.98±1.07）個月；對照組68 例，其中男23 例，女45 例，年齡（19 ～58）歲，平均（35.89±6.64）歲，病程（1.7 ～8.6）個月，平均（5.03±0.97）個月。兩組臨床資料均衡可比（P ＞0.05），且本研究經醫院倫理協會批準。

1.2 入組標準 納入標準：① 經臨床證實為尖銳濕疣；② 患者知情、同意本研究。排除標準：① 合并惡性腫瘤；② 孕婦、哺乳期女性；③ 入組前2 個月采取糖皮質激素或干擾素治療；④ 嚴重精神疾患；⑤ 腎肝存在嚴重病變；⑥ 嚴重心腦血管疾患；⑦ 自身免疫性疾病或存在免疫缺陷。

1.3 方法 對照組采取高頻電刀治療：對皮損處進行常規消毒處理，以1%利多卡因實施局麻處理后，以高頻電刀燒灼疣體及其四周約0.6cm 內區域，電灼深度直至真皮層，術后以乳酸依沙吖啶溶液紗布包扎創面，以預防創面感染。研究組采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀治療：① 高頻電刀疣體去除方法同對照組；② 5%咪喹莫特乳膏外涂：待手術創口基本愈合后，于電灼部位涂抹5%咪喹莫特乳膏，（6 ～8）h 后以中性肥皂水或清水洗去藥物，1 次/2d，連續用藥4 周。

1.4 療效評價 顯效：皮損癥狀明顯減輕，病灶消失＞70%；有效：皮損癥狀有所減輕，病灶消失30%～70%；無效：皮損癥狀未減輕，病灶消失＜30%。將顯效、有效計入總有效率。

1.5 觀察指標 ① 療效；② 不良反應發生率。

1.6 統計學分析 采用SPSS 25.0 對數據進行分析，計數資料以n、%表示、采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比 研究組顯效34 例（49.27%），有效30 例（43.48%），無效5 例（7.25%），總有效率92.75%（64/69）；對 照 組 顯 效23 例（33.83%），有效31 例（45.58%），無效14 例（20.59%），總有效率79.41%（54/68）。研究組療效優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.106，P=0.027）。

2.2 不良反應 對照組發生皮膚紅腫1 例，皮膚灼熱1 例，研究組發生皮膚灼熱2 例，皮膚紅腫1 例，皮疹2 例，對照組不良反應總發生率2.94%（2/68）與研究組7.25%（5/69）無明顯差異，（χ2=0.574，P=0.446）。

3 討論

尖銳濕疣屬一種復發率高、傳染性強的疾患，潛伏感染屬疾病復發的主要因素，以往臨床多單純采取物理療法治療，雖可去除較大疣體，而無法去除較小疣體及肉眼看不見的亞臨床病灶。高頻電刀是通過氬離子所產生的高溫對靶組織實施切割及止血，利用氬離子流將高頻電流所釋放的能量傳導至靶組織表面，繼而達到使病灶凝固壞死的目的。另外，高頻電刀通過高頻電流將氬離子電離，產生束狀氬離子弧，不僅能有效降低創面溫度，避免損傷組織氧化或炭化，屬一種非接觸性電凝技術，所以高頻電刀去除治療安全性有保證[3]。文獻報告指出，高頻電刀聯合咪喹莫特治療HIV/AIDS 合并肛周尖銳濕疣患者，能有效降低復發率[4]。5%咪喹莫特乳膏是一種咪唑喹啉類化合物，其主要活性成分為免疫調節分子，具有較強抗病毒、抗腫瘤活性，應用于尖銳濕疣患者，能顯著發揮免疫調節功能，促進多種細胞因子產生，提升NK 細胞、巨噬細胞和T 淋巴細胞活力，繼而提升機體腫瘤免疫反應及抗病毒能力[5]。另外，5%咪喹莫特乳膏外涂能明顯提升皮膚免疫反應，同時可對潛伏期病灶發揮治療作用。

研究組總有效率92.75%較對照組79.41%高（P ＜0.05）?？梢娂怃J濕疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀疣體去除治療，能顯著提升療效。兩組不良反應總發生率均較低。可見尖銳濕疣患者采取5%咪喹莫特乳膏外涂+高頻電刀疣體去除治療，具有安全性。