復方黃連消瘡靈治療復發性口腔潰瘍效果隨訪

侯艷芬 曾參

（1.無錫市惠山區人民醫院,江蘇無錫 214187；2.江南大學附屬醫院，江蘇無錫 214000）

當生活中飲食不節制，如食用過于頻繁的辛辣食物或者其他不良飲食習慣都可能會產生上火癥狀，主要表現為口腔潰瘍[1]。口腔潰瘍的發作頻率根據患者的飲食作息習慣而變化。口腔潰瘍會對患者飲食產生較多不便，潰瘍位置疼痛難忍，且由于口腔潰瘍多呈現出極易復發的情況，因此臨床治療具有更多的復雜性。復發性口腔潰瘍的病變位置多發生在患者的口腔黏膜位置，且根據文獻數據統計可得，復發性口腔潰瘍的發病率約為五分之一，幾乎大部分人都容易患本病癥[2]。在中醫理論中口腔潰瘍與口瘡的發病情況較為接近卻不盡相同，相同之處在于口腔潰瘍也屬于陰虛火旺的表現之一[3]。當飲食辛辣頻繁時該病癥的發病幾率也會極大提升。目前對于復發性口腔潰瘍的發作機制研究仍不明確，且對于復發性口腔潰瘍的治療及其預防仍未出現特效治療的方式[4]。當口腔黏膜出現潰瘍也意味著患者口腔的免疫防線被攻破，免疫細胞亞群也可能會發生相應變化。復方黃連消瘡靈在治療復發性口腔潰瘍中應用較多，本文主要對復方黃連消瘡靈治療復發性口腔潰瘍效果進行隨訪研究，并且同時研究藥物使用對患者的細胞亞群改變情況，為臨床治療復發性口腔潰瘍提供理論依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月到2019年6月無錫市惠山區人民醫院150例復發性口腔潰瘍患者，所有患者運用復方黃連消創靈進行治療。按照用藥劑量將患者分為三組，復方黃連消瘡靈高劑量組（n=50）中男24例，女26例，平均年齡（37.52±6.35）歲，平均病程（3.12±0.32）年；中劑量組（n=50）中男 25 例，女 25 例，平均年齡（37.82±4.03）歲，平均病程（3.39±0.44）年；低劑量組（n=50）中男27例，女23例，平均年齡（35.29±5.07）歲，平均病程（3.49±0.26）年。納入標準：①有兩次以上復發時間為一年多的病史，每個月都會有多于一次的潰瘍；②潰瘍發生時間少于2 d；③所有患者同意本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①最近90 d服用可能不利于復方黃連消創靈發揮效果的藥物；②病情重到無法評價患者；③精神異常無自主能力患者；④有嚴重臟腑疾病患者。

1.2 方法

復方黃連消創靈有8味中藥組成，分別是黃連、石膏、青黛、硼砂、乳香、沒藥、珍珠、冰片。將15例患者均分為三組，分別是復方黃連消創靈低劑量組、中劑量組和高劑量組，復方黃連消創靈高劑量組給予1.8 g/kg的藥量，中劑量組給予0.9 g/kg的劑量，低劑量組給予0.45 g/kg的劑量。1次/d，藥物治療時間持續2周。

1.3 觀察指標

觀察三組患者應用不同劑量的復方黃連消創靈對復發性口腔潰瘍數目、持續時間影響；統計兩組患者潰瘍愈合時間和間歇時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對復發性口腔潰瘍數目、持續時間影響

高劑量組潰瘍持續時間及潰瘍個數顯著低于中劑量和低劑量組，中劑量組的潰瘍持續時間及潰瘍個數顯著低于低劑量組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對復發性口腔潰瘍數目、持續時間影響（）

表1 對復發性口腔潰瘍數目、持續時間影響（）

組別 劑量（g/kg） 持續時間（d） 潰瘍數目（個）復方黃連消瘡靈高劑量組（n=50） 1.8 2.21±1.23 3.71±1.72復方黃連消瘡靈中劑量組（n=50） 0.9 3.05±1.06 5.63±2.01復方黃連消瘡靈低劑量組（n=50） 0.45 4.52±1.19 9.32±3.86 F 7.540 8.003 P 0.024 0.015

2.2 對潰瘍愈合時間與間歇時間的影響

高劑量組間歇時間以及治療后潰瘍個數均顯著優于中劑量組和低劑量組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 各組患者潰瘍愈合時間與間歇時間對比（）

表2 各組患者潰瘍愈合時間與間歇時間對比（）

組別 間歇時間(d) 治療后潰瘍數目(個)復方黃連消瘡靈高劑量組（n=50） 28.11±11.12 1.75±1.23復方黃連消瘡靈中劑量組（n=50） 38.02±10.18 2.98±1.02復方黃連消瘡靈低劑量組（n=50） 48.05±10.21 3.65±1.21 F 6.309 5.003 P 0.010 0.033

3 討論

復發性口腔潰瘍患者較為常見，該病癥的發病機制仍未研究清楚，因此治療效果往往一般。該病癥患者往往在一周以內會自愈，且不會留下創口痕跡。但是復發性口腔潰瘍患者的復發概率較大，患者往往會多次復發。飲食習慣也會導致患者的發病頻率上升。且患者的生活會受到影響，患者在說話以及正常飲食時均呈現出潰瘍位置疼痛難忍的情況[5]。患者的生活質量低下，因此需要對復發性口腔潰瘍的有效治療藥物及其治療機制進行研究。

由于該病癥的發病機制尚未清晰，因此未出現相關的特效治療藥物。本文研究發現，高劑量組潰瘍持續時間及潰瘍個數顯著低于中劑量和低劑量組，中劑量組的潰瘍持續時間及潰瘍個數顯著低于低劑量組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；高劑量組間歇時間以及治療后潰瘍個數均顯著優于中劑量組和低劑量組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這是因為，臨床治療復發性口腔潰瘍患者多使用復方黃連消瘡靈，該藥物具有去火祛濕的功效。復方黃連消瘡靈由黃連、青黛、石膏、硼砂、乳香、沒藥、珍珠、冰片8味中藥組成，以清熱祛濕、瀉火解毒為法，在臨床應用中取得了較好的療效。復方黃連消瘡靈以黃連、青黛為君藥，清熱涼血解毒；以石膏、硼砂、乳香作為此配方的臣藥，該藥物具有解肌清熱消腫的效果、血分虛實之熱；佐以沒藥、珍珠，定痛收生肌；使以冰片，通諸竅散郁火的效果顯著，因此本文選用該藥物對本院收治的復發性口腔潰瘍患者進行治療。免疫細胞群是正常機體維持機體正常免疫功能的細胞群體，能夠通過免疫細胞之間的相互平衡以及對外來感染抗原進行及時清除。如果患者的免疫系統發生紊亂，則患者就會產生諸多免疫疾病。口腔潰瘍也屬于患者黏膜位置免疫細胞數量發生變化而導致的免疫失調[6]。一般認為患者的外周血細胞亞群是判斷患者免疫機制的主要指標，當患者的免疫受到攻擊患者會發生細胞亞群的變化。因此口腔潰瘍患者的T淋巴細胞會相比正常群體比較少[7-8]。

綜上所述，復方黃連消瘡靈治療復發性口腔潰瘍的效果顯著，能夠使得患者的潰瘍數量顯著減少，對潰瘍修復時間的減少效果顯著，且能夠改變患者的外周血因子水平，改變患者細胞亞群的構成，在臨床治療復發性口腔潰瘍中值得進一步推廣應用。