人畜共患病是什么？怎么防？

人畜共患病就在我們身邊

一、人畜共患病概述

人畜共患病是由同一種病原體引起，流行病學上相互關聯，在動物和人之間自然傳播和感染的疾病。一種疫病構成人畜共患病要有三個特性：第一，由共同的傳染源引起，包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等；第二，在流行病學上，動物是人類疾病發生、傳播必不可少的環節，動物和人類對病原都具有易感性；第三，在傳播途徑上，病原體在人和動物之間能自然水平傳播，以接觸感染方式為主，可以是直接接觸，也可以是通過媒介間接接觸。

世界衛生組織所分類的人類疾病中，人畜共患病有200 多種，目前危害嚴重的人畜共患病有近40 種。2009 年，根據《中華人民共和國動物防疫法》有關規定，我國制定了《人畜共患傳染病名錄》，其中包括牛海綿狀腦病、高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、弓形蟲病、棘球蚴病、鉤端螺旋體病、沙門氏菌病、牛結核病、日本血吸蟲病、豬乙型腦炎、豬Ⅱ型鏈球菌病、旋毛蟲病、豬囊尾蚴病、馬鼻疽、野兔熱、大腸桿菌病、李氏桿菌病、類鼻疽、放線菌病、肝片吸蟲病、絲蟲病、Q 熱、禽結核病、利什曼病等26 種疫病。

進入二十一世紀以來，野生動物源性人畜共患病作為新發傳染病已經成為威脅人類健康的重要原因。

二、人畜共患病的傳播方式

（一）按照疾病傳播的生物通道，可以分為四種情況

1.病原體主要貯存于動物，以動物發病為主，人類偶爾可感染發病，但人與人之間不傳播或幾乎不傳播，例如狂犬病、棘球蚴病、布病等；

2.病原體既可以貯存于動物，也可以貯存于人類，動物、人類都可以發病和互相感染，例如結核病；

3.病原體主要貯存于人類，并引起人的感染，但亦可波及動物，例如瘧疾、登革熱等蟲媒性傳染病；

4.病原體為完成生活史，在傳播環節人和動物都是必不可少的，例如豬囊蟲病、森林腦炎。

（二）病原體在人和動物之間的傳播方式

傳播方式以接觸感染方式為主，可以是直接接觸(皮膚和黏膜)，也可以是通過媒介(生物或機械媒介)接觸（呼吸道、消化道、蟲媒），具體表現為：

皮膚和黏膜傳播。皮膚和黏膜接觸發病動物或發病動物含有病原的分泌物、排泄物及其污染的環境和物品，病原體通過皮膚和黏膜侵入。如被狂犬咬傷，接生布病羔羊，撫摸發病動物，接觸疫水，通過破損的皮膚而發生感染等。

呼吸傳播。病原微生物通過飛沫、塵埃漂浮于空氣中，經呼吸將病原體吸入體內感染發病。如肺結核、肺炭疽等。

食入傳播。病原以飲水和食物為媒介物，經消化道食入病原體。很多細菌性人畜共患病如沙門氏菌通過肉和蛋、布病通過病畜的肉和乳，以及其他被病原體污染的飼料和蔬菜等。

蟲媒傳播。一是病原體在蟲媒體內沒有發育和繁殖，只是通過昆蟲的口器、消化道機械傳播，如腸道性細菌性感染等；二是病原體在蟲媒體內經過發育和繁殖，再感染宿主如森林腦炎、乙腦等。

人畜共患病危害嚴重

人畜共患病曾經給人類健康和社會發展帶來巨大災難，直接影響正常的社會生活和秩序，也影響了人們的思維和行為方式。

一、危害人體健康

人畜共患病流行造成人類死亡、殘疾和喪失勞動能力，給很多家庭帶來經濟困難，嚴重影響社會穩定。據統計，全世界每年約有1700 萬人死于傳染病，95%集中在發展中國家，其中主要的傳染病都是人畜共患病。我國也是人畜共患病危害較重的國家。牧區羊的棘球蚴病感染率高達20%～40%，被稱為牧民的“蟲癌”。隨著奶業的發展，奶牛的結核病、布病重新流行，很多農牧民感染；血吸蟲病曾在我國南方12 個省流行，疫區受威脅人口6000 萬，新中國成立以來發病1100 萬人。

二、危害畜牧業安全生產

人畜共患病危害畜牧業安全生產，具體表現在:一是造成大批畜禽死亡，如豬的乙型腦炎、牛羊炭疽等；二是生產性能下降，淘汰率提高，如布病、牛結核導致母畜不孕、流產，造成使用壽命縮短；三是大量畜禽產品廢棄，既影響了環境，也降低了效益，間接損失大；四是人員治療、撲殺病畜耗費巨大，2009 到2018 年我國共有約40 萬人和50 萬動物感染患病，人員治療和動物撲殺造成的直接經濟損失高達40 多億元。

間接損失主要表現在影響消費者心理，造成恐慌；畜產品國內、國外市場銷售困難，造成畜牧業劇烈波動，市場萎縮，從而導致農牧民收入下降，同時使畜產品在國際貿易中競爭力下降。

三、危害畜產品安全

人畜共患病的一個重要傳播渠道就是食入感染，因此，食源性病原微生物是畜產品安全的一個重要內容，也引起了廣泛關注。由于出售、販賣病死動物的現象時有發生，畜群中很多人畜共患病沒有得到凈化，成為食源性病原微生物的主要來源。另外，由于人們生活習慣不科學，接觸受到污染的畜產品造成感染人畜共患病，例如生食鮮奶感染布病等。

人畜共患病流行的特點

一、基本特征

一般來講，人畜共患病流行有五個基本特征。

（一）群發性

人畜共患病的發生和傳播是一個持續過程，是人和多種動物的傳染病，易感對象容易出現群發感染，群發性是傳染性疾病的重要特征。根據群發性的程度，將疫情確定為低度流行、暴發流行和大流行。低度流行就是疾病被控制在局部，疫情穩定，又稱為地方病；暴發流行就是疾病的疫源地擴大，人畜發病數量在短時間內快速增加，影響到社會穩定；大流行就是疾病跨多個大洲的發生和傳播。

（二）職業性

接觸動物是人畜共患病發生的決定環節。人畜共患病的分布與從事和動物及其有關活動的人群有直接關系，體現出職業特征。飼養、加工、實驗室、防疫人員等是人畜共患病高發人群。當然，任何人接觸人畜共患病病原，都有可能感染發病。

（三）區域性

人畜共患病的發生和患病動物的數量、生物媒介、動物飼養方式和人類生活習慣密切相關，表現出區域性特征。如云貴川犬飼養量大，狂犬病嚴重；南方蚊子等生物媒介多，乙型腦炎嚴重；南方長江流域洲灘上放牧牛多，導致血吸蟲病嚴重；牧區養犬多造成棘球蚴病流行，等等。

（四）季節性

人畜共患病傳播的生物媒介和宿主數量受季節影響大，畜禽數量變化也隨季節變化，表現出明顯的季節性。如春季牛羊產羔季節，布病發生增加；洪水季節，炭疽增加；夏天由于人穿衣服少，容易被狗咬傷，狂犬病增加。

（五）周期性

人畜共患病原體宿主范圍廣泛，隨著社會經濟周期的變化和畜禽移動，導致疫源地擴大；新生動物數量增加，感染率增加；病原體不斷進化，感染力和抵抗力增強，加之防控工作不能持之以恒的推進，造成人畜共患病的流行表現出明顯的周期性。

二、人畜共患病流行新特點

（一）新病威脅加重，舊病卷土重來

自20 世紀70 年代以來，世界上人畜共患病的疫情出現上升趨勢，公共衛生安全問題日漸突出，僅新發現和新出現的人畜共患病就有30 多種，如SARS、H5N1 禽流感等。這些新發生的疾病，由于人們所知甚少，常引發大的災難。與此同時，某些曾得到控制的人畜共患病又死灰復燃，再度暴發流行，如牛結核病、布病等。

（二）感染畜禽種類增加，流行范圍逐步全球化

第一，隨著家畜家禽的規模化飼養，人與動物的接觸日益密切，病原微生物由動物向人傳播的機會增多；第二，人口增加和流動也為傳染病的流行提供了條件；第三，人類居住和生活領域的擴大，捕食野生動物、加工皮毛等活動，使野生動物與人類的空間距離不斷縮小；第四，全球生產、貿易、旅游和交通的快速暢達，加快了各種傳染病的流行頻率并擴大了傳染范圍。

（三）病原體的變異與耐藥株的出現

病原微生物通過基因突變、重組等形式改變自身結構以適應新的生態環境和宿主環境，可能導致一些不致病微生物變為致病病原體，由弱毒株變為強毒株或演化成新的病原微生物，引發人類感染。同時，抗生素和疫苗的大量、長期使用，致使許多病原體出現了耐藥菌株和變異毒株，引起了傳統傳染病的再度暴發與流行。

（四）野生動物源性疾病的跨畜種傳播

許多證據表明，侵入家畜、家禽的新病原體主要來自于野生動物。當物種間正常的空間隔離受到破壞時，野生動物的傳染病就可能傳染家畜或人，并且隨著人類居住范圍越來越多地侵犯到野生動物的生活，新病原體的入侵可能會不斷發生。

（五）全球氣候變暖，蟲媒傳染病滋長

氣候因素和地理因素對人畜共患病的發生有顯著的影響。地球溫室效應引起的氣候變化，使全球變暖，為傳播蟲媒提供了理想的生存和滋生條件，促進蟲媒性人畜共患病的暴發，氣候變暖導致熱帶地區的蟲媒性傳染病在亞熱帶地區出現。

個人防護

一、從業人員的個人防護

從事飼養、運輸、屠宰和人畜共患病疫情處理等相關工作的人員應做好以下防護：

一是對疑似重大人畜共患病疫情，工作人員應穿防護服，注意消毒，嚴格執行安全防護措施；二是應嚴格按照有關技術規范規定進行病料采集處理、診斷等操作；三是對不明死因動物的處理，要區別一般情況和特殊情況，要將疫情確認的重點放在綜合分析的基礎上，不可盲目剖檢死亡動物；四是及時就診，密切接觸發病動物者，如出現可疑癥狀，應及時到指定的衛生防疫、醫療單位就診。

二、非從業人員的個人防護

人的衛生知識與衛生習慣與人畜共患病的發生密切相關，影響人畜共患病的流行。動物性食品是很多疾病重要的傳播媒介，如華支睪吸蟲病可通過魚肉傳染人，生鮮奶容易引起布病感染，因此應大力開展消費者衛生知識教育，并加強動物性食品衛生檢驗，對檢出的病、死畜禽肉品和攜帶病原體的肉品按照有關規定進行處理，切斷疾病的傳播途徑。同時群眾要養成不吃不熟的肉、乳、蛋、魚等，切肉的刀具生熟分開，以及不嘗生鮮等良好的衛生習慣，可以有效避免很多疾病的發生。

人畜共患病的防控

一、防控原則

（一）依法防控原則。《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品衛生法》《突發公共衛生事件應急條例》《中華人民共和國動物防疫法》《重大動物疫情應急條例》等法律法規對傳染病預防、疫情報告、控制和監督等都有嚴格的規定和要求。各級衛生行政主管部門、農業農村部門按照法律法規的規定和要求做好人畜共患病的預防和控制工作，真正做到“依法防疫，科學防控”。

（二）“預防為主”原則。影響人類和動物健康的因素很多，除了病原微生物之外，還有環境因素、機體本身因素、衛生保健因素等，這些因素相互依存，又相互影響，預防這些影響因素必須從生物醫學、現代獸醫學、社會學和心理學的角度，多層次、全方位地觀察和處理問題。必須堅持“預防為主，防重于治”的原則調動全社會的力量，最大限度地利用公共衛生資源，制定人畜共患病的預防控制策略和措施，才能達到預期效果

（三）綜合防控原則。針對人畜共患病的三個環節(傳染源、傳播途徑、易感動物)，綜合性地采用環境、化學、生物、物理、遺傳等各種技術手段綜合成一套系統的防治措施，防止人畜共患病的發生與流行。例如，免疫檢疫、撲殺、隔離、消毒、封鎖、治療(動物淘汰)等綜合性衛生防疫措施，對防治任何人畜共患病都是普遍適用、必不可少的。當疾病流行時，消毒、檢疫、隔離、封鎖等措施可以使疾病局限于一定范圍之內，然后再通過定期監測，檢出臨床發病、陽性動物予以撲殺、淘汰，防止疾病擴散和傳染人類。

（四）重點突出原則。重點突出的原則是將人畜共患病流行的主要薄弱環節作為突破口，采取相應的主導性措施，達到有效預防、控制疾病的目的。人畜共患病種類繁多，流行病學表現復雜，但是每種人畜共患病都有自身的流行特點和臨床特征，抓住這些特點和特征，針對最易突破的環節采取措施，可以更有效地控制和消滅人畜共患病。

（五）加強合作原則。人畜共患病是全人類的公共衛生問題，傳染性強，危害性大，又具有很強的地域流行特點。對這類疾病的預防控制不僅涉及醫學和獸醫學問題，還涉及許多社會問題，同時隨著國際交往與商貿頻繁，發生在一個國家和地區的疾病迅速蔓延到其他國家和地區的危險性大大增加。因此，必須加強國際合作，如疫情公開、疫情通報、防止輸入傳染源、加強海關檢疫等，同時要動員全國的力量，組織國家衛生、農業、商務、海關、交通、旅游、公安、邊防等各個部門通力合作。

二、預防的關鍵措施

飼養環節，推行科學的飼養制度，根除人畜共患病傳染源。改變造成疫情發生的飼養方式，采取免疫、凈化等措施減少動物傳染源。例如，生豬過去放養，導致豬囊蟲病、旋毛蟲病嚴重，生豬圈養后疫情大幅度下降。免疫、凈化等根除動物傳染源的工作十分重要，應根據“因病設防”的策略，組織對人畜共患病的免疫、凈化。例如，加強犬的驅蟲，可有效控制牧區的包蟲病疫情。

流通環節，嚴格動物檢疫。當前很多人畜共患病疫情的暴發都是由于患病動物的無序流動引起的。為此，必須嚴格動物的產地檢疫和肉類的屠宰檢疫等，切斷傳播途徑。

生物媒介環節，加強環境管理，提高公共衛生水平。主要是整治好人居環境，控制四害(老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子)的數量，必要時進行藥物預防。對水源加強保護，糞便應加強無害化處理，推進美麗鄉村建設，加快衛生城市建設。

生產生活環節，注意個人衛生，提高防護能力。在鉤端螺旋體病和血吸蟲病嚴重的地區，應推廣水田改旱田的耕作制度。在包蟲病流行區域，要嚴格控制草原流浪犬的數量；城市居民應給犬貓免疫以控制狂犬病。要普及人畜共患病知識，個人應養成良好的衛生習慣，通過群防群控達到控制人畜共患病的目的。

三、監測與診斷

（一）監測

監測對預防人畜共患病的流行具有重要意義，人畜共患病監測是在診斷基礎上，對疫情進行長期的統計、分析和對比，研究影響疾病發生、傳播、流行的因素，明確流行規律，指導疾病風險分析，具體分為以下三個種類。

動物疫情監測。動物疫情監測就是選擇一定的樣本，用規定的方法，對疾病分布情況進行檢查，對疫情進行統計分析。可以分為兩個階段，第一階段是發現疾病階段，采集樣品，主動地進行監測，確定疫情后進行歸類；預警預測階段是疫情監測的第二個階段，對發現的疫情進行統計分析，運用流行病學知識，發現和總結疾病流行規律，進行預測預警。

人疫情監測。人的疫情是揭示人畜共患病疫情的重要方面，是動物疫情的重要顯示器，因此，要注意人疫情的發展變化情況。人疫情監測的主要方法就是對衛生系統公布的人畜共患病疫情進行統計分析，獸醫和衛生部門應同步進行監測工作，并向社會公布。

疫源地監測。疫源地監測是在動物和人疫情監測的基礎上，研究和分析疾病的地理分布情況及疫源地的消長、變化規律。人畜共患病的疫源地不是固定不變的，有時候會消失，有時候會擴大，及時掌握疫源地的范圍，對人畜共患病防控極為重要。

（二）診斷

人畜共患病都有明確的病原體，病原體的分離和確定是確診的可靠手段。病原學診斷應以流行病學資料為基礎，結合血清學診斷、分子生物學診斷等，進行綜合分析，得出正確結論。

病原學診斷。應根據病原體入侵的途徑和發展規律適時正確地采集標本，便于診斷確定。寄生蟲病可采取剖檢、蟲卵鏡檢、涂片檢查等技術；細菌病可采取染色鏡檢、分離純化、分型判定、實驗動物檢驗等技術；病毒病可采取病毒分離、中和試驗、PCR 等技術。

血清學診斷。利用抗原和特異性抗體的反應進行診斷，主要有三大類

（1）變態反應，主要是利用動物體T 淋巴細胞被抗原致敏，使用抗原物質進行過敏檢驗。例如結核菌素點眼、皮內變態反應等。

（2）免疫反應，利用完全抗原和抗體的可見反應進行診斷。如凝集反應、沉淀反應、瓊脂擴散試驗、中和試驗等。

（3）免疫標記，對于不發生肉眼可見反應的抗原和抗體，用紅細胞、酶、熒光等進行標記顯示。如免疫熒光技術、酶聯免疫吸附試驗( ELISA)、放射免疫分析。

分子生物學診斷。包括PCR、RT-PCR、核酸探針技術、單克隆抗體技術、免疫印跡和生物芯片技術等。

四、疫情處置

依法處置。處置突發重大人畜共患病疫情，應嚴格按照《中華人民共和國動物防疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《重大動物疫情應急條例》等法律法規的規定進行處置。

早、快、嚴、小。一旦發生疫情，要迅速反應，采取封鎖疫區和撲殺染疫動物、消毒環境等果斷措施，及時控制和撲滅疫情，將損失減少到最低限度。禁止染疫、疑似染疫和易感染的動物、動物產品流出疫區，禁止非疫區的易感動物進入疫區，并根據撲滅動物疾病的需要對出入疫區的人員、運輸工具及有關物品采取消毒和其他限制性措施

人畜同步。發生突發重大人畜共患病疫情，獸醫和衛生部門要密切協作，建立聯防機制，加強疫情通報，共同完成流行病學調查、動物和民間疫情的處置、疫情預測預警和撲滅工作。衛生部門應協同畜牧獸醫部門做好高危人群的檢測和防護教育。