淺談鵝葡萄球菌鑒別診斷及治療

焦志剛，魏松,張紅亞

（河南省驛城區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 驛城 463001）

鵝葡萄球菌病是由致病性金黃色葡萄球菌而引發(fā)的傳染病，很難徹底根治，嚴(yán)重危害養(yǎng)鵝業(yè)的健康發(fā)展。鵝葡萄球菌病可細(xì)分為趾瘤型、脊椎炎型、眼炎型、臍炎型、關(guān)節(jié)炎型、急性敗血型等，在自然界中廣泛分布的葡萄球菌屬于鵝葡萄球菌病的源頭。 為有效降低鵝葡萄球菌病對(duì)鵝養(yǎng)殖的威脅，為此，本文圍繞鵝葡萄球菌病臨床癥狀、病理變化、實(shí)驗(yàn)室診斷、鑒別診斷以及診療思路和診療措施進(jìn)行了介紹，僅供廣大養(yǎng)殖戶們參考。

1 臨床癥狀和剖檢變化

根據(jù)鵝的日齡及健康狀況、不同的感染部位、病原毒力，鵝葡萄球菌病可分為慢性和急性兩種。急性敗血型鵝葡萄球菌病一般出現(xiàn)于30～70 日齡的鵝雛，并具備發(fā)病急、死亡率高、病程短、危害性大等特點(diǎn)。 病鵝會(huì)出現(xiàn)翅膀下垂、羽毛無光澤、松亂、羽毛潮濕易掉、食欲不振、精神不振等癥狀。剖檢變化可見嚴(yán)重的病鵝全身會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀和條紋狀的肌肉出血， 胸腹股皮有血樣滲出液， 點(diǎn)狀的出血、炎癥、壞死、結(jié)痂也會(huì)出現(xiàn)于病鵝的翅膀、腿部、背部、眼瞼的病變皮膚處。腎、肺存在出血壞死點(diǎn)，心包膜積液，肌胃漿膜紫色水腫，喉頭氣管存在出血點(diǎn)。 患有急性敗血型鵝葡萄球菌病的病鵝一般會(huì)在1～5d 死亡；慢性型鵝葡萄球菌病主要包括脊椎炎型、趾瘤型、臍炎型、關(guān)節(jié)炎型、眼炎型等。以關(guān)節(jié)炎型為例，這一慢性型鵝葡萄球菌病多發(fā)生于趾關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、脛跖關(guān)節(jié)，附近的肌腱、腱鞘也會(huì)出現(xiàn)病變。 病鵝會(huì)出現(xiàn)跛行、站立困難、以胸骨著地癱伏等癥狀，并引起采食難而逐漸衰竭。剖檢變化可見腫大發(fā)炎的關(guān)節(jié)滑膜囊內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)血性分泌物和血凝塊， 關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)干酪樣內(nèi)容物和白色膿汁，關(guān)節(jié)面會(huì)出現(xiàn)變形、出血，周圍結(jié)蒂組織增生還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形， 關(guān)節(jié)炎型鵝葡萄球菌病的病程在2 周左右[1]。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

鵝葡萄球菌病的診斷需結(jié)合其流行特點(diǎn)、剖檢變化、臨床癥狀作出初步診斷，基于細(xì)菌的分離和鑒定實(shí)現(xiàn)確診。在實(shí)驗(yàn)室診斷中，需對(duì)病死鵝的脾臟、肝臟、皮下滲出液、關(guān)節(jié)腔滲出液等進(jìn)行采集，通過直接鏡檢的方式，觀察細(xì)菌形態(tài)、染色特性、排列完成初步判斷。 需在普通瓊脂培養(yǎng)基中、5%綿羊血液瓊脂平板上接種病料并進(jìn)行分離培養(yǎng)。 具體的實(shí)驗(yàn)室鑒定圍繞鑒定葡萄球菌的致病性展開， 基于呈陽性的甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)和凝固酶試驗(yàn)，可確定致病的金黃色葡萄球菌，非致病性則呈陰性。此外，有色素和溶血性也屬于致病金黃色葡萄球菌的特點(diǎn)。

3 鑒別診斷

鵝葡萄球菌病的診斷需重點(diǎn)關(guān)注鵝鏈球菌病、鵝多殺性巴氏桿菌病、鵝大腸桿菌病、鵝維生素K 缺乏癥。以鵝鏈球菌病為例，其與鵝葡萄球菌病均存在臍炎、蛋黃吸收不全、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、肝臟腫脹等癥狀， 但二者的病原分別為鏈球菌和葡萄球菌， 且不同于鵝鏈球菌可導(dǎo)致各個(gè)日齡的鵝感染發(fā)病， 而10～60 日齡不等的鵝為鵝葡萄球菌病的主要感染對(duì)象。通過對(duì)病原菌的分離培養(yǎng)、染色鏡檢、生化試驗(yàn)，即可有效區(qū)分鵝葡萄球菌病。

4 治療思路和治療措施

4.1 治療思路 由于金黃色葡萄球菌具備較高耐藥性，治療過程需重點(diǎn)關(guān)注其耐藥性，并開展針對(duì)性的藥物敏感試驗(yàn)，以此為依據(jù)選擇藥物，即可開展全群給藥治療。為控制鵝葡萄球菌病流行，治療過程要做到療程足夠、用量準(zhǔn)確，避免因用量過大引發(fā)毒性反應(yīng)，或用量不足影響治療效果。但如果病情較為危急，可適當(dāng)增加首次給藥劑量。治療過程中為預(yù)防復(fù)發(fā)，足夠的療程保持極為關(guān)鍵，一般需連續(xù)3～5d 給藥。 如采用拌料、飲水給藥的方式，鵝的飲水情況及藥物的溶解度需重點(diǎn)考慮，為避免耐藥株的產(chǎn)生，需注意間歇用藥與交替用藥，保證藥物治療效果。

4.2 常用治療方法 可采用丁胺卡那霉素拌料進(jìn)行鵝葡萄球菌病治療， 每千克飼料應(yīng)加入15mg，頻率為2 次/d；可采用林可霉素拌料，每千克飼料應(yīng)加入30mg，頻率為3 次/d，交替使用兩種藥物可避免耐藥株產(chǎn)生，一般需進(jìn)行3～5d 的持續(xù)治療；也可采用磺胺類藥物治療鵝葡萄球菌病，如每千克飼料加入0.3%～0.5%用量的磺胺-5-甲氧嘧啶，或飲水中加入0.1%～0.2%用量的磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶， 一般需進(jìn)行3～5d 的持續(xù)治療；如采用氯霉素進(jìn)行治療， 需按照鵝的體重進(jìn)行肌肉注射， 注射量為鵝每千克重量5～10mg，2 次/d，持續(xù)3d， 如采用氯霉素拌料， 用量則應(yīng)控制為0.2%[2]；如采用屬于抗菌藥物的鏈霉素，需謹(jǐn)慎將其用于雛鵝的葡萄球菌病治療， 一般采用鵝每千克重量的50000IU 劑量； 屬于抗菌劑藥物的紅霉素需采用0.01%～0.03%的比例拌料，0.005%～0.020%的比例加入飲水； 中藥治療鵝葡萄球菌病也能夠取得不錯(cuò)的效果，一般采用黃芩、黃連葉、板藍(lán)根、黃柏、茜草、車前子、大薊、神曲、甘草加水煎煮， 每只鵝應(yīng)給2mg 藥汁，1 次/d， 一般需進(jìn)行3～5d 的持續(xù)治療。

5 小結(jié)

綜上所述， 鵝葡萄球菌病的診斷和治療需關(guān)注多方面影響因素， 為有效降低鵝葡萄球菌病的威脅，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、合理處置皮膚外傷等預(yù)防措施同樣不容忽視。