淺談鵝葡萄球菌鑒別診斷及治療

焦志剛，魏松,張紅亞

（河南省驛城區動物衛生監督所，河南 驛城 463001）

鵝葡萄球菌病是由致病性金黃色葡萄球菌而引發的傳染病，很難徹底根治，嚴重危害養鵝業的健康發展。鵝葡萄球菌病可細分為趾瘤型、脊椎炎型、眼炎型、臍炎型、關節炎型、急性敗血型等，在自然界中廣泛分布的葡萄球菌屬于鵝葡萄球菌病的源頭。 為有效降低鵝葡萄球菌病對鵝養殖的威脅，為此，本文圍繞鵝葡萄球菌病臨床癥狀、病理變化、實驗室診斷、鑒別診斷以及診療思路和診療措施進行了介紹，僅供廣大養殖戶們參考。

1 臨床癥狀和剖檢變化

根據鵝的日齡及健康狀況、不同的感染部位、病原毒力，鵝葡萄球菌病可分為慢性和急性兩種。急性敗血型鵝葡萄球菌病一般出現于30～70 日齡的鵝雛，并具備發病急、死亡率高、病程短、危害性大等特點。 病鵝會出現翅膀下垂、羽毛無光澤、松亂、羽毛潮濕易掉、食欲不振、精神不振等癥狀。剖檢變化可見嚴重的病鵝全身會出現點狀和條紋狀的肌肉出血， 胸腹股皮有血樣滲出液， 點狀的出血、炎癥、壞死、結痂也會出現于病鵝的翅膀、腿部、背部、眼瞼的病變皮膚處。腎、肺存在出血壞死點，心包膜積液，肌胃漿膜紫色水腫，喉頭氣管存在出血點。 患有急性敗血型鵝葡萄球菌病的病鵝一般會在1～5d 死亡；慢性型鵝葡萄球菌病主要包括脊椎炎型、趾瘤型、臍炎型、關節炎型、眼炎型等。以關節炎型為例，這一慢性型鵝葡萄球菌病多發生于趾關節、跗關節、脛跖關節，附近的肌腱、腱鞘也會出現病變。 病鵝會出現跛行、站立困難、以胸骨著地癱伏等癥狀，并引起采食難而逐漸衰竭。剖檢變化可見腫大發炎的關節滑膜囊內部會出現血性分泌物和血凝塊， 關節腔內會出現干酪樣內容物和白色膿汁，關節面會出現變形、出血，周圍結蒂組織增生還會導致關節畸形， 關節炎型鵝葡萄球菌病的病程在2 周左右[1]。

2 實驗室診斷

鵝葡萄球菌病的診斷需結合其流行特點、剖檢變化、臨床癥狀作出初步診斷，基于細菌的分離和鑒定實現確診。在實驗室診斷中，需對病死鵝的脾臟、肝臟、皮下滲出液、關節腔滲出液等進行采集，通過直接鏡檢的方式，觀察細菌形態、染色特性、排列完成初步判斷。 需在普通瓊脂培養基中、5%綿羊血液瓊脂平板上接種病料并進行分離培養。 具體的實驗室鑒定圍繞鑒定葡萄球菌的致病性展開， 基于呈陽性的甘露醇發酵試驗和凝固酶試驗，可確定致病的金黃色葡萄球菌，非致病性則呈陰性。此外，有色素和溶血性也屬于致病金黃色葡萄球菌的特點。

3 鑒別診斷

鵝葡萄球菌病的診斷需重點關注鵝鏈球菌病、鵝多殺性巴氏桿菌病、鵝大腸桿菌病、鵝維生素K 缺乏癥。以鵝鏈球菌病為例，其與鵝葡萄球菌病均存在臍炎、蛋黃吸收不全、腹膜炎、關節炎、肝臟腫脹等癥狀， 但二者的病原分別為鏈球菌和葡萄球菌， 且不同于鵝鏈球菌可導致各個日齡的鵝感染發病， 而10～60 日齡不等的鵝為鵝葡萄球菌病的主要感染對象。通過對病原菌的分離培養、染色鏡檢、生化試驗，即可有效區分鵝葡萄球菌病。

4 治療思路和治療措施

4.1 治療思路 由于金黃色葡萄球菌具備較高耐藥性，治療過程需重點關注其耐藥性，并開展針對性的藥物敏感試驗，以此為依據選擇藥物，即可開展全群給藥治療。為控制鵝葡萄球菌病流行，治療過程要做到療程足夠、用量準確，避免因用量過大引發毒性反應，或用量不足影響治療效果。但如果病情較為危急，可適當增加首次給藥劑量。治療過程中為預防復發，足夠的療程保持極為關鍵，一般需連續3～5d 給藥。 如采用拌料、飲水給藥的方式，鵝的飲水情況及藥物的溶解度需重點考慮，為避免耐藥株的產生，需注意間歇用藥與交替用藥，保證藥物治療效果。

4.2 常用治療方法 可采用丁胺卡那霉素拌料進行鵝葡萄球菌病治療， 每千克飼料應加入15mg，頻率為2 次/d；可采用林可霉素拌料，每千克飼料應加入30mg，頻率為3 次/d，交替使用兩種藥物可避免耐藥株產生，一般需進行3～5d 的持續治療；也可采用磺胺類藥物治療鵝葡萄球菌病，如每千克飼料加入0.3%～0.5%用量的磺胺-5-甲氧嘧啶，或飲水中加入0.1%～0.2%用量的磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶， 一般需進行3～5d 的持續治療；如采用氯霉素進行治療， 需按照鵝的體重進行肌肉注射， 注射量為鵝每千克重量5～10mg，2 次/d，持續3d， 如采用氯霉素拌料， 用量則應控制為0.2%[2]；如采用屬于抗菌藥物的鏈霉素，需謹慎將其用于雛鵝的葡萄球菌病治療， 一般采用鵝每千克重量的50000IU 劑量； 屬于抗菌劑藥物的紅霉素需采用0.01%～0.03%的比例拌料，0.005%～0.020%的比例加入飲水； 中藥治療鵝葡萄球菌病也能夠取得不錯的效果，一般采用黃芩、黃連葉、板藍根、黃柏、茜草、車前子、大薊、神曲、甘草加水煎煮， 每只鵝應給2mg 藥汁，1 次/d， 一般需進行3～5d 的持續治療。

5 小結

綜上所述， 鵝葡萄球菌病的診斷和治療需關注多方面影響因素， 為有效降低鵝葡萄球菌病的威脅，加強飼養管理、合理處置皮膚外傷等預防措施同樣不容忽視。