心臟彩超是否能有效對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭進行診斷價值及準確性分析

劉 燕

（酒泉市敦煌市七里鎮青海油田醫院 甘肅 酒泉 736202）

高血壓左室肥厚，因外周血管阻力增加/血容量增加，使得患者心臟負擔加重、心臟肥厚、心臟擴大等，對患者的心臟功能構成較大影響。該病的發生和高血壓、胰島素、甲狀腺素等有關，左室肥厚主要可分成向心型左室肥厚、離心型左室肥厚，其中向心型左室肥厚即為室壁增厚，心室腔會不斷擴大[1]；離心型左室肥厚心室腔擴大，室壁、室腔比例未增加，受到外周阻力加大，在心輸出量降低時發生向心型肥厚。左心力衰竭，即為左心室代償功能不全產生的心力衰竭，發病原因：左心室代償功能不全，臨床方面常見呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、少尿等表現[2]。針對于此，我院將2018年6月—2019年6月收治的60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康體檢者作為研究對象，評價采用心臟彩超診斷的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月—2019年6月收治的60例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康體檢者分別分為研究組、參照組。研究組男女比例（32∶28）；年齡45歲～70歲，平均(57.5±5.6)歲；病程3年～25年，平均(14.3±2.4)年。參照組男女比例（33∶27）；年齡44歲～70歲，平均(57.1±5.3)歲。遵循統計學軟件原則分析并處理兩組資料數據，沒有發現顯著的差異性（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究組符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷標準；美國紐約心臟病協會NYHA心功能分級II～IV級[3]；心電圖檢查可見左室高電壓、電軸左偏；（2）健康體檢組沒有心臟相關疾病；接受心臟超聲檢查。兩組均知情同意、簽訂知情同意書。

排除標準：貧血；肺內感染；肝腎功能不全；心臟發育畸形。

1.2 方法

兩組均接受心臟彩超診斷，采用LOGIQ7超聲診斷儀、探頭頻率為4MHz，取受檢者左側臥位，對受檢者胸骨左緣左室長軸切面檢測，主要測定患者心臟左室舒張、收縮末期內徑，以及左室射血分數等情況，這個過程可使用M型超聲心動圖測量[4]。在此之后，進行心尖兩腔和四腔切面，在舒張期通過正向雙峰層血流頻譜，做好舒張早期峰值、晚期峰值流速的記錄工作。

1.3 臨床觀察

觀察兩組受檢者各項檢查結果（左室舒張末期內徑LVEDd、左房內徑LAD、E/Ea、左室射血分數LVEF），及研究組不同心功能分級檢查結果、診斷準確率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS29.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組、參照組各項檢查結果的比較情況

研究組LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分別為：（56.22±4.16）mm、（49.56±4.26）mm、（13.99±2.34）、（65.35±7.26）%，對照組LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分別為：（44.67±3.83）mm、（35.64±4.11）mm、（7.98±2.17）、（56.76±6.31）%，組間比較均存在顯著的差異（P＜0.05），t=15.8217、t=18.2152、t=14.5874、t=6.9173。

2.2 研究組不同心功能分級檢查結果的比較情況

研究組的心功能II級、III級、IV級LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF 分別為：（51.08±4.11）mm、（46.41±5.09）mm、（1.06±0.21）、（55.39±13.66）%，（53.28±4.27）mm、（49.84±5.63）mm、（0.86±0.18）、（50.37±13.36）%，（55.08±4.32）mm、（53.15±5.57）mm、（0.78±0.17）、（46.28±11.55）%。可見高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能分級IV級LVEDd、LAD最高，病例心功能分級II級LVEF、E/Ea最高。

2.3 研究組診斷準確率的分析

研究組60例患者中漏誤診者2例，診斷準確率為96.67%（58/60）。

3 討論

高血壓屬于臨床上發生率較高疾病，心血管疾病為常見誘發因素，血壓處于長時間增高的狀態，患者血流動力學變化較大，這時循環阻力增加、左心室代償，致使患者并發心力衰竭，同時出現向心型肥厚表現[5]。需要注意的是，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病情危重，若沒有在早期診治會嚴重威脅到患者的生存質量，因而早期選擇適合的方法診斷極其關鍵。需要注意的是，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中使用心電圖、冠狀動脈造影方法診斷，陽性檢出率非常低，無法準確評判早期心房增大、心臟結構是否改變，而這也是引發漏誤診的基本原因[6]。與此同時，冠狀動脈造影診斷存放射性、檢查費用比較高，故此沒有在該病患者診斷中廣泛運用。針對于此，本文使用心臟彩超檢查，以動態反映受檢者心腔內結構、心臟搏動，以及血液流動等狀況，明確受檢者的心臟形態及靜脈血流狀況，如此一來必然能夠為室壁增厚、心臟損傷和間隔缺損等提供支持，可以重復性檢測利于避免發生漏誤診現象[7]。通過本次研究結果顯示，兩組的檢查結果比較，存在統計學的意義（P＜0.05）。研究組的診斷準確率為96.67%，不同心功能分級檢查結果準確。說明，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者通過心臟彩超方法檢查，診斷結果準確且利于減少漏診、誤診情況的發生。

綜上所述，心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者診斷中應用，可提高診斷結果的準確性，為這一疾病患者制定治療方案提供支持，建議臨床方面應用及推廣。