CT及磁共振診斷中樞神經系統感染的臨床探究

賀義邦，張樹桐（通訊作者），吳 磊，吏濟高，盛 磊，何佳明

(武漢市中心醫院 湖北 武漢 430000）

研究表明，國內年均數千萬群體備受神經系統病癥的侵擾，但多為中樞神經系統感染。該病是神經內科常見病，是因病毒、細菌真菌、寄生蟲、立克次體等病原體其侵入腦部、脊髓實質及血管等部位，誘發的急性或慢性病癥，且患者多伴有頭痛、嘔吐和發熱、意識障礙及頸強直的狀況，降低機體生活質量、生命安全。鑒于醫療技術的持續性改進，以CT、磁共振等檢查方式為核心，是現代疾病篩查的關鍵，但在中樞神經系統感染患者中報道減少[1-2]。將我院60例中樞神經系統感染患者納入研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2018年6月—2020年4月收治的中樞神經系統感染患者60例，納入實驗組；再抽取同期健康體檢者60例，納入對照組。實驗組男33例、女27例；年齡26～68歲，平均年齡（46.52±19.11）歲。對照組男31例、女29例；年齡27～69歲，平均年齡（47.52±19.09）歲。數據比較無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

入選原則：已經病理學證實，均已確診為中樞神經系統感染；未見任何器質性病變；經本院倫理委員會批準，簽署知情同意書；剔除肝腎功能障礙者、重癥精神病變者。

1.2 方法

（1）CT檢查。取64排120層螺旋CT機完成檢查，依據軀體狀況調整各參數。要求患者保持仰臥位，施行眉線至顱頂等部位掃描檢查，必要情況下可施行增強掃描。

（2）磁共振檢查。取1.5T核磁共振儀，調整各參數，如層距和層厚分別為2毫米、5毫米，由顱頂施行向上掃描；若為特殊部位，可聯合增強掃描[3]。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較CT、磁共振檢查異常率

實驗組患者中，CT檢查異常率為83.33%（50/60）、磁共振檢查異常率為96.67%（58/60）；對照組患者中，CT檢查異常率為6.67%（4/60），磁共振檢查異常率為16.67%（10/60）。數據比較有意義（P＜0.05）。

2.2 比較實驗組患者檢查數據

60例中樞神經系統感染患者，包括12例病毒性腦炎、7例腦囊蟲、21例結核性腦膜炎、12例為化膿性腦膜炎、10例隱球酵母腦膜炎。CT檢查中，包括9例病毒性腦炎、6例為腦囊蟲、15例結核性腦膜炎、11例化膿性腦膜炎、9例隱球酵母腦膜炎。磁共振檢查中，10例病毒性腦炎、7例腦囊蟲、21例結核性腦膜炎、12例為化膿性腦膜炎、10例隱球酵母腦膜炎。

即針對中樞神經系統感染患者，磁共振各類疾病檢出率明顯高于CT檢查，數據比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

中樞神經系統感染是因生物病原體感染導致的，如腦膜炎、腦炎及膿腫、蠕蟲感染等，但若出現腦、脊髓等部位感染現象，必將會威脅機體生命安全。報道顯示，腦膜炎是由諸多病原體引起的，如感染性、非感染性，但細菌性腦膜炎癥狀較為嚴重，雖存在諸多抗菌類藥物，但患者死亡率仍居高不下，約為13～27%。正常情況下，患者會出現頸部僵硬、發熱及精神異常等典型癥狀，但部分患者也會出現皮疹、癲癇及顱神經異常、惡心嘔吐等癥狀。以成年群體為例，頭痛發生率在27～81%，惡心嘔吐發生率為29～32%，頸部疼痛發生率為28%，頸部僵硬發生率為15～92%，發熱發生率為42～97%。若為腦炎，患者多表現為精神意識改變、局灶性神經異常、癲癇發作等癥狀；若為腦膜炎，多為非特異性表現，如惡心嘔吐、發熱頭痛、腦膜刺激征等[4-5]。

CT檢查是現代相對簡便、無創性檢查方式，既可精準呈現顱腦橫切面解剖結構，還可直觀展現腦組織結構變化。但由于該項檢查方式分辨率相對較低，不易對1cm以內病灶予以檢出，且在顱底偽影等因素的制約下，極易出現重疊、反復等狀況，不利于疾病診斷、鑒別。磁共振檢查是相對安全的、高分辨率的檢查詳細，可清晰展現病變位置，以多方位或多角度成像的方式，精準把控病變位置、解剖結構，為后續治療提供有利依據。和CT檢查比較，磁共振檢查安全性較高，無任何放射性損傷，以“無骨性偽影”的優勢，呈現多方位、多參數成像，還可減少對比劑的使用[6]。

本研究可知，①實驗組CT檢查異常率為83.33%、磁共振檢查異常率為96.67%對照組CT檢查異常率為6.67%，磁共振檢查異常率為16.67%。數據比較有意義（P＜0.05）。②CT檢查中，病毒性腦炎檢出率為75.00%、腦囊蟲檢出率為85.71%、結核性腦膜炎檢出率為71.43%、化膿性腦膜炎檢出率為91.67%、隱球酵母腦膜炎檢出率為90.00%；磁共振檢查中，病毒性腦炎檢出率為83.33、腦囊蟲檢出率為100.00%、結核性腦膜炎檢出率為100.00%、化膿性腦膜炎檢出率為100.00%、隱球酵母腦膜炎檢出率為100.00%。即磁共振疾病檢出率高于CT，數據比較有意義（P＜0.05）。

若要更好把控患者磁共振檢查效果，應在檢查前明確以下事項：若裝有神經刺激器、心臟支架、心臟起搏器和心臟搭橋、血管支架等患者，禁止使用磁共振；若顱內存有銀夾、眼部存在金屬異物，禁止使用磁共振；若已施行動脈瘤術、心臟手術、帶人工心瓣膜、帶胰島素泵等患者，禁止使用磁共振；若檢查部位存在金屬異物，如鋼板、鐵釘或鋼釘，應預先和醫師說明狀況，若為女性患者應在檢查前取下帶金屬內衣；檢查前，及時取出金屬物品、磁卡或眼鏡等；若患者表現腎功能不全、腎小球濾過率＜30ml/min，禁止使用對比劑，否則會影響對比劑排出時間，誘發腎源性系統性硬化等反應；若患者表現為過敏傾向，應慎重使用對比劑，若注射區域表現為疼痛、短暫溫熱感，多是由對比劑高滲性導致的，極個別患者會表現為全身過敏現象、休克或死亡；對比劑使用前應禁食2h，注射后20min左右會出現過敏反應，可在檢查完畢時要求患者留觀30min離院，且檢查24h內增加軀體飲水量，促進對比劑排泄[7]。

綜上所述，于中樞神經系統感染患者檢查過程中，磁共振檢查呈現檢出率高、診斷效果較佳，可為患者康復治療提供有利條件。