從零關稅看海南大健康產業的發展優勢

王太喜

零關稅政策的基本內容是什么？為什么說博鰲樂城國際醫療旅游先行區是我國唯一的醫療特區？零關稅政策對大健康產業的發展有什么促進作用？本文想談談這些問題。

大健康產業及零關稅簡述

所謂大健康產業，就是包括醫療產品、保健用品、營養食品、醫療器械、保健器具、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域。

所謂零關稅政策，是指海南島即將實行的“一線放開二線管住”的自由貿易港政策。目前在洋浦地區試點，最晚至2025年將在海南島全面實施。零關稅政策是海南自由貿易港獨有的特殊政策。

零關稅是海南自由貿易港最基本的特征。海南自貿港將分兩步實現零關稅：第一步是全島封關運作前，對部分進口商品免征進口關稅、進口環節增值稅和消費稅;第二步是全島封關運作、筒并稅制后，對進口征稅目錄以外、允許海南自由貿易港進口的商品，免征進口關稅。

2020年至2025年前實施的稅收政策措施有以下幾點：

第一，實行特殊的稅收制度安排，含有3項內容：一是在企業所得稅方面，對注冊在海南自由貿易港并實質性運營的鼓勵類產業企業，減少15%征收企業所得稅;二是在個人所得稅方面，對在海南自由貿易港工作的高端緊缺人才，其個人所得稅實際稅負超過15%的部分予以免征;三是簡并稅種征收銷售稅。

第二，促進貿易投資自由化便利化。對貨物貿易實行“零關稅”的制度安排，對納入清單管理的貨物及物品免征進口關稅、進口環節增值稅和消費稅。具體概括為“一負三正”清單。即：對企業進口自用的生產設備，實行“零關稅”負面清單管理;對海南島內進口用于交通運輸、旅游業的船舶、航空器等營運交通工具及游艇，實行“零關稅”正面清單管理：對海南島內進口用于生產自用或者以“兩頭在外”模式進行生產加工所消耗的原輔料，實行“零關稅”正面清單管理;對海南島居民消費的進境商品，實行正面清單管理，允許島內免稅購買。

海南將率先在洋浦保稅港區等區域實行“一線”放開、“二線”管住的制度，并適時啟動海南全島封關運作。屆時，在“一線”，對進口貨物免征進口關稅;在“二線”，貨物進入內地按進口征收關稅和進口環節稅。但是，對鼓勵類企業生產的不含進口料件，或者含有進口料件在海南自由貿易港加工增值超過30%的貨物，進入內地免征進口關稅，照章征收進口環節增值稅、消費稅：行郵物品由海南自由貿易港進入內地照章征稅。

2025年前的稅收政策，還包括推動生產要素自由有序安全便捷流動，支持發展旅游業、現代服務業、高新技術產業等內容。

2025年至2035年前實施的稅收政策措施。包括拓展企業所得稅優惠，深化個人所得稅改革，擴大海南地方稅收管理權限三項內容，具體不再贅述。

零關稅背景下海南大健康產業的發展優勢

（一）四大特許政策助力健康醫療創新

國務院在2013年2月份正式批準設立博鰲樂城國際醫療旅游先行區（下稱樂城先行區），給予了樂城先行區4大特許政策：一是醫療特許，允許國外先進的醫療技術、醫藥產品、醫療器械優先進入樂城先行區，放寬境外醫師執業注冊年限到3年;二是研究特許，允許開展全球前沿的醫療研究課題，例如干細胞移植;三是經營特許，運營境外資本參與樂城醫療產業經營管理、逐步取消境外資本占比限制條件、逐步放開醫療領域審批權限、擴大醫療領域對外開放力度;四是國際交流特許，允許加入或者創建國際性醫療組織、開展國際性的醫療研討會議以及相關醫療學術研究活動。

（二）零關稅能吸引更多先進健康醫療資源

隨著自貿港政策的出臺，海南省于2019年出臺了《關于支持建設博鰲樂城國際醫療旅游先行區的實施方案》。該項政策給予了更多的優惠政策及便利性條件，在很多領域都實現了較大的破局和開放。例如：進口醫藥產品允許帶出先行區使用、允許開展前沿臨床實驗研究、鼓勵公立醫院進入先行區、設立國際性醫藥產品及醫療器械評估中心等。

作為我國唯一的醫療特區，樂城先行區擔負著為全國探索、建設國際一流水平的國際醫療旅游目的地和醫療科技創新平臺的歷史使命。同時也是建設國際旅游消費中心的重要載體，在海南自貿港建設中處于重要位置。目前，樂城先行區已有10家醫療機構開業運營，設立了12個院士工作站，引入51個院士專家團隊，還有17家醫療機構正在建設。截止到2020年6月份，樂城先行區實現了兩個100突破，一是特許進口的醫藥產品及醫療器械累計達到了100例，涉及心腦血管科、整形科、耳鼻咽喉科、感染科等多個科室：二是在抗腫瘤藥物以及罕見病癥治療藥物引進上突破了100種。兩個100例的實現，意味著特許藥械進口政策在樂城是高效可行的。樂城將為患者提供與世界同步的先進治療方案。比如：全球首款生物型旋轉平臺膝關節假體、各種精妙的人工耳蝸、各種康復輔助器械等等。從奧地利進口的人工耳蝸，不受生活場景限制，不損傷內耳。在樂城，進口人工耳蝸植入手術一個月內達33例。

（三）醫療模式創新市場優勢明顯

兩個醫療模式創新：1.推出國內唯一的“全球特藥險”：2.首創臨床真實世界數據用于藥械注冊新模式。樂城先行區通過打造綜合保險服務平臺，支持所有保險機構推行各種層次各種類型保險產品創新。臨床真實世界數據應用試點已經實現了首款藥品的注冊上市，使眾多國際創新藥械企業更加積極地推動創新藥械進入中國，同時也為國家藥品醫療器械審評審批制度改革探路。

（四）零關稅政策的實施將使醫療費用更為降低

樂城先行區特許引進的藥品和器械，患者可以申請使用，但只在個別項目上，樂城先行區存在著明顯的成本優勢，例如在人工角膜上，國外綜合費用為80萬元左右，而樂城不到20萬。但總的來說，與國際市場比較，樂城的藥和藥械平均要貴20%。原因就在于關稅和增值稅。隨著零關稅政策的實施，樂城先行區所用的藥品、醫療器械被納入清單，對關稅和增值稅進行大幅度的降低，甚至減免。由此，樂城的醫療費用將大大降低，對患者和醫療機構都是極大的利好。這是一個非常重大的政策，海南省委省政府高度重視，樂城先行區管理局也在積極推動，力爭在今年能夠實現重大突破。

零關稅助力海南大健康產業發展

（一）零關稅背景下海南大健康產業發展思路

1.緊密結合自貿港建設方案實現助力大健康產業創新突破。以新老“國九條”和海南自貿港建設總體方案為指針，海南專門制訂了《海南自由貿易港博鰲樂城國際醫療旅游先行區制度集成創新改革方案》。這是樂城先行區發展的路線圖，必將為大健康產業的發展起到引領作用。

2.重點圍繞醫療衛生行業和工程建設領域兩方面內容展開，涉及十個方面共34條具體措施。可以概括為四個自由便利、兩個醫療模式創新、兩個領域全面推行“極簡審批”改革和一套過程監管體系。

（二）零關稅背景下海南發展大健康產業的策略

1.運用現有制度優勢，推動國際醫療資本、技術、人才等要素自由流通。海南島是中國唯一的自由貿易港，自由貿易港的特殊政策只在海南島實施，樂城也樂享其中。

2.樂城本身又是國家確定的國際醫療旅游先行區，在醫療旅游方面國家還賦予一些特殊政策。比如：零關稅之外，海南自貿港還有服務貿易自由和人員流動自由的特殊政策，這也會給樂城先行區的國際化帶來更多利好。樂城先行區作為醫療園區，對人才尤其是高端人才的需求以及對資本的需求都非常強烈，同時對高新技術的要求也非常嚴格。樂城國際醫療旅游先行區是集中體現高新技術業、旅游業和服務業高度契合的一個有代表性的園區。一個新藥出來之后，樂城需要引進國際最頂級的專家，為國內的患者提供服務。如果通過貿易的便利化，通過人才流動的更加自由化，對全中國大健康事業的發展會非常有利。海南實施自由貿易港政策后，零關稅、低稅率、簡稅制等優惠政策將進一步提升樂城對國際知名藥、械企業和專業人才的吸引力。以樂城先行區為引領，推動海南成為中國醫療旅游服務、康養保健的品牌聚集地，成為全球知名的醫療旅游目的地和高端健康產業技術創新基地。

3.努力推動國際先進醫療資源同步化。2020年9月初，肺癌靶向新藥普拉替尼獲美國FDA審批上市。9月29日，該藥就在樂城先行區內的博鰲超級醫院開出了美國本土之外的全球首副處方。這是樂城第一款真正意義上的和國際同步上市、同步使用的創新藥物，這是具有里程碑意義的事件。樂城先行區需要落實海南自由貿易港的零關稅政策和措施，進一步加快全球創新藥品和醫療設備的引進。重點在醫療技術、醫藥產品、醫療器械設備等方面實現國際同步化發展，有效的推動特色臨床醫學中心、尖端醫療技術轉換基地的建設發展。樂城先行區未來要成為國外先進醫療器械和藥品進入中國的門戶，推動國際先進藥品、醫療技術和器械能夠快速進入中國市場。為逐步形成以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局貢獻力量。

4.提升海南大健康產業對外開放合作力度。國家要求海南“探索建立與國際商業保險付費體系相銜接的商業性醫療保險服務”。這一條將與樂城先行區的健康醫療、養老養生形成閉環，帶來更多發展機遇。目前，樂城已經開始國際商保的初期探索，推出了“特藥險”，它使沒有在中國境內上市的抗癌新藥，能夠用于中國病人的診療。下一步樂城先行區的醫院需要加入美國的JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會，用于對美國以外的醫療機構進行認證的附屬機構）系統，如果得到這家系統認證的醫院，國外的保險就會認可，就會有更多的國際患者來樂城看病。通過逐步地推進，未來在樂城先行區，商業保險不僅能夠應用于國內，還可以應用于國際。

5.重視大健康產業領域配套機制改革創新。一是在大健康產業領域全面推行“極簡審批”改革。重點體現在醫療衛生領域和醫療工程建設領域。海南需要繼續完善醫療機構設立實施“兩證一批復同發”制度，大幅度縮短醫療機構的籌建周期，減少醫療機構前期運營成本;境內外醫師注冊時限縮短：園區內醫療機構實現執業醫師、護士執業資格共享。二是充分利用現代化信息技術，構建完善的大健康監管服務體系。發揮“互聯網+”“大數據”、區塊鏈等現代信息技術作用，建立以信用監管為基礎，與負面清單管理方式相適應的過程監管體系。三是加快創建國內唯一未上市特許藥械全流程追溯平臺。建立國內唯一的未上市創新藥械集中存放保稅倉，舉辦國內唯一的“永不落幕國際創新藥械展”等，通過眾多的全國“唯一”，為海南大健康產業發展保駕護航。

（責任編輯/崔江紅）