手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性

宋玉玲 王佳欣

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。感染發生后會導致患者病情惡化，不僅對治療效果產生消極影響，而且對患者的生命也產生了極大的威脅。現階段，社會大眾對醫療知識予以了高度重視，也高度重視醫院感染事件的出現[1]，因此，要想對醫院感染現象予以控制和降低，醫院要加大管理力度，尤其要加強手術室的護理管理，將醫院感染的發生幾率降至最低。手術室護理管理質量，是手術治療效果的重要影響因素，與患者生命安全之間有著緊密的聯系，也是醫院感染的重要影響因素[2-3]。文章主要是對90 例我院住院手術患者進行分析，表明手術室護理管理可以有效預防醫院感染，提升治療效果，對患者康復具有積極意義。現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院90 例住院手術患者的臨床資料，采取奇偶分組法將患者分為研究組（45 例）與對照組（45 例），選取時間均在2018年5 月—2019 年5 月期間，研究組男性患者22 例，女性患者23 例；年齡32 ～72 歲，平均年齡為（51.36±1.48）歲。對照組男性患者24例，女性患者21例；年齡30～71歲，平均年齡為（49.25±1.65）歲。對比兩組患者的性別及年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者體征變化予以密切監測，如果發現患者存在異常現象[4]，應及時上報，同時，實施藥物治療，將藥物使用方法等告知患者[5]。行手術室護理管理為研究組，具體如下闡述。

1.2.1 合理布局手術室 保證與治療工作需求相符合，并對醫院感染進行合理化控制。在手術室劃分方面，無菌區和非無菌區等是重要的構成內容[6]，要進行合理區分，防止感染性手術污染的擴散。此外，務必合理安排手術設備和醫療器械，予以嚴格化管理。相關工作人員在手術室內各個空間中，要合理擺放好各種手術器械和相關設備器械等，防止出現隨意擺放現象。

1.2.2 護理管理手術室環境 做好手術室衛生清潔和通風等工作，給予病房內空氣流通一定的保障[7]。再次，將無菌化操作原則落實到位，在術前，需進行手術器械和設備衛生無菌操作，加強高溫壓力滅菌方式的應用[8]，以此來進行消毒處理。最后。對醫院手術室的感染情況予以監測，定期對手術室內的菌種和菌落數量進行檢查。

1.2.3 環境管理 首先，要想避免科室內交叉感染的出現，一般來說，手術室要進行目的性分間，將感染間落實到位，隔離好潔凈間和污染間。再次轉入手術間手術患者，要結合區別性原則進行手術。如果患者出現感染癥狀，要開展手術間消毒工作，為進行下一臺手術創造有利的條件，將手術間的交叉感染降至最低。其次，要加強消毒管理，在手術完成以后，要消毒手術地面和手術室的空氣，一天兩次的手術室空氣消毒即可。在同一手術間，如果需要接臺手術，要提高對接臺空隙的消毒的重視，一般來說，紫外線空氣照射消毒得到了廣泛的應用，消毒時間控制在半個小時左右，在消毒過程中，應避免閑雜人等隨便出入。此外，在患者需要進行透析治療的情況下，要開展透析室的消毒工作，給予室內微生物數量的標準一定的保障。

1.2.4 術后廢棄物的處理 對于醫療器械垃圾而言，必須要開展歸類處理工作，結合相關廢棄物管理條例進行分析，在手術室內，難免會產生醫療垃圾，所以必須要開展收集和存放工作。在醫療垃圾集中外運之前，分類包裝非常有必要，采取無害化處理方式[9]，為外運的順利進行創造有利條件。在手術室內，患者產生的分泌物，也要加強無害化處理方式的應用。在清除垃圾過程中，要做好歸類工作，在固定的垃圾廢物暫存點，做好醫療垃圾的歸類工作，安排專職人員加強統一處理，而且還要及時消毒醫療垃圾的存放點。

1.2.5 監測手術室感染指標 對于手術室的患者而言，其病情往往都是比較嚴重的，所以對感染的預防的要求也越來越高。眾所周知，患者的體質比較虛弱，也欠缺良好的抵抗能力，所以使用的物品如果與相應的標準不相符合，極容易導致合并感染的出現，甚至加劇患者的死亡率。因此，務必全方位、多角度地檢查一次性使用物品，將不合格用品排除出去[10]，如果器械需要重復利用，開展高壓滅菌消毒工作非常有必要，給予消毒滅菌效果一定的保障。

1.3 觀察指標

對兩組患者的感染發生率進行對比和觀察，在感染內容方面，主要包括手術切口感染、下呼吸道感染、腹腔感染等。感染發生率=（感染例數/總例數）×100%。同時，結合自擬調查問卷[11]，評估兩組患者的護理滿意度，在護理滿意度方面，將滿意程度分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種，護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，不適用χ2檢驗，則用Fisher 確切概率法。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染發生率對比

研究組未發生感染，對照組感染發生率為8.88%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度為97.78%，對照組為82.22%，研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者的感染發生情況比較[例（%）]

表2 兩組患者護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

在醫院重要科室中，手術室發揮著不可或缺的作用。在醫院系統中，手術室的任務主要體現治療和搶救等方面[12]。護理管理工作質量，對患者手術療效產生了極大的影響，也是患者預后恢復的因素之一[13]。目前，有些醫院的手術室護理管理制度不夠完善，再加上缺少齊全的設備，一定程度上可能引發手術感染事件。因此，務必將手術室的護理管理落實到位，將手術室感染情況保持在可控范圍內。其中，醫護人員應嚴格遵循無菌化操作原則[14]，做好手術室清潔工作，將良好的治療環境提供于患者。完善手術室環境消毒工作，給予手術室清潔度一定的保障，將手術室溫濕度保持在合理范圍內，將手術室的人流降至最低。同時，醫護人員應樹立高度的責任意識，積極參與各種技能培訓，合理控制好手術時間[15]。

本文研究結果顯示，研究組對患者實施手術室護理管理后，兩組護理滿意度對比后，研究組護理滿意度高于對照組。由此可見，對住院手術患者實施手術室護理管理，增加患者滿意度。

綜上所述，手術室護理管理對住院手術患者具有顯著效果，對提升治療效果、加快患者康復速度具有積極意義。