雙能X 線椎體骨密度測(cè)定在骨質(zhì)疏松癥診斷中的價(jià)值

謝紹輝

骨質(zhì)疏松屬于全身性骨骼疾病的一種，一般表現(xiàn)為低骨密度，不同年齡段均有該病患者，但老年患者占比最大，是骨質(zhì)疏松患者的主要群體[1-3]。由于該疾病患者在初期階段并未有典型的癥狀，具有較長(zhǎng)的潛伏期，隨著時(shí)間的推移，該病引起的癥狀會(huì)逐漸加重，從而導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)受損，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松的診斷極為的重要，尤其是在患病前期的診斷，更需要準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，使患者更早的接受治療。在臨床對(duì)該病的診斷中，有CT、DXA（Dual-emission X-ray Absorptiometry；雙能X 線吸收法測(cè)定）等多種骨密度檢測(cè)技術(shù)，都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，總體而言，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率都非常高，能夠?yàn)榕R床治療提供數(shù)據(jù)支持。本研究通過(guò)對(duì)我院骨質(zhì)疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定，探究其臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017 年5 月—2019 年7 月確診的骨質(zhì)疏松患者464 例，男性93 例，女性371 例，年齡為26 ～96 歲，平均年齡為（61±35）歲。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選者均未接受骨質(zhì)疏松癥相關(guān)檢查及治療（2）無(wú)精神疾病；（3）無(wú)骨骼遺傳病；（4）未患有轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性骨腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨關(guān)節(jié)疾病患者；（2）嚴(yán)重的精神或心理疾病者；（3）嚴(yán)重的腎功能損傷者；（4）臨床資料缺失。

1.2 方法

患者均接受雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定，首先檢查電壓、電流是否正常，然后讓患者保持平臥的體位，在檢測(cè)前醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以放松患者的心態(tài)，能夠更好的檢測(cè)。在檢測(cè)時(shí)，用X 線對(duì)患者的異常部位進(jìn)行照射，在高能、低能兩種光子峰的作用下，穿透患者的身體，達(dá)到對(duì)患者腰椎掃描的效果，并將數(shù)據(jù)傳入到電腦系統(tǒng)中，分析患者骨密度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比年齡＞60 歲與年齡≤60 歲患者的骨質(zhì)量測(cè)定結(jié)果。

（2）對(duì)比不同性別的骨密度測(cè)定結(jié)果，年齡段分別為：年齡≤50 歲、51 ～60 歲、61 ～70 歲、年齡＞70 歲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文通過(guò)SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，骨質(zhì)量測(cè)定結(jié)果比較、骨密度測(cè)定結(jié)果比較以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患者的骨質(zhì)量測(cè)定結(jié)果比較

年齡＞60歲的骨質(zhì)疏松患者（406例），多于年齡≤60歲患者（58例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡＞60 歲的骨質(zhì)疏松患者中骨質(zhì)量≤x-2.0SD 的均值為（43.24±20.32）kg/m2，骨質(zhì)量≤x-2.5SD 的均值為（41.57±19.24）kg/m2，低于年齡≤60 歲患者（76.52±19.57）kg/m2、（68.54±11.57）kg/m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 不同性別患者的骨密度測(cè)定結(jié)果比較

在51 ～60 歲年齡段，男性BMD 為（0.13±0.04）g/cm2，高于女性BMD（0.05±0.01）g/cm2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在其他年齡段，男性與女性的BMD 值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，一般常見(jiàn)于年齡＞60 歲的老年人群，另外，在51 ～60 歲的絕經(jīng)女性人群中，患病率也比較高。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了5%，且近年來(lái)仍然呈現(xiàn)緩慢增長(zhǎng)的趨勢(shì)，不僅如此，骨質(zhì)疏松年輕患者的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大[4-6]。骨質(zhì)疏松通常是體內(nèi)激素異常引起，長(zhǎng)期的吸煙、飲酒等不健康的生活行為以及不合理的飲食結(jié)構(gòu)，是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的重要因素，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的骨結(jié)構(gòu)脆弱，骨骼受損。骨骼作為身體的重要組成部分，也是身體的主要結(jié)構(gòu)構(gòu)成，不僅是整個(gè)身體的支撐，也發(fā)揮著平衡機(jī)體的關(guān)鍵作用，而骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼受損，骨組織結(jié)構(gòu)退化，體內(nèi)鈣代謝異常，嚴(yán)重破壞了機(jī)體平衡。在骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群中，就老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因而言，大多是由于身體機(jī)能的退化，而導(dǎo)致骨量減少，骨組織結(jié)構(gòu)脆弱，就絕經(jīng)女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而言，大多是由于鈣元素的流失速度增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同時(shí)期男性。骨質(zhì)疏松患者一般表現(xiàn)為肌肉酸痛、全身無(wú)力，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)痙攣癥狀，若病情未得到有效的控制，可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡等嚴(yán)重情況。患者處于長(zhǎng)期的骨質(zhì)疏松階段，生活行為受到了嚴(yán)重的影響，加上全身無(wú)力、痙攣等癥狀，使得患者行動(dòng)處處受限，在承受身體疼痛的同時(shí)，患者也會(huì)在骨質(zhì)疏松的折磨中，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，或是因治愈無(wú)望的抑郁、或是因疾病的折磨而產(chǎn)生的急躁、焦慮等，更加體現(xiàn)出對(duì)骨質(zhì)疏松患者準(zhǔn)確診斷與對(duì)癥治療的重要性。現(xiàn)階段，骨質(zhì)疏松與高血壓、心血管疾病等都是嚴(yán)重影響老年人身體健康的3 大疾病，需要科學(xué)有效的治療，以控制病情，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦[7-9]。而對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，尤其是早期治療極為重要，越早發(fā)現(xiàn)疾病越早治療，越容易治愈，另外，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的早期治療，能夠降低患者出現(xiàn)脊柱變形、骨折等風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)骨質(zhì)疏松的早期診斷是十分關(guān)鍵的，不僅能夠及時(shí)確定是否為骨質(zhì)疏松，還能夠通過(guò)診斷結(jié)果做到對(duì)癥治療。

正是由于骨質(zhì)疏松的危害性較大，更需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，而預(yù)防措施主要由兩方面進(jìn)行，其一，骨質(zhì)疏松高發(fā)人群對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防，一般需要這類(lèi)人群進(jìn)行日常的鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)壯筋骨，尤其是老年人群，在日常生活中采取合理的防摔措施，能夠有效的降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。另外，在對(duì)高發(fā)人群的預(yù)防中也體現(xiàn)出了診斷的價(jià)值，經(jīng)過(guò)診斷分析骨質(zhì)量、骨密度情況，進(jìn)行針對(duì)性治療，防止向骨質(zhì)疏松發(fā)展。其二，骨質(zhì)疏松患者對(duì)骨折的預(yù)防，有研究表明，由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折概率超過(guò)了23%，這也體現(xiàn)出骨質(zhì)疏松是引起骨折的危險(xiǎn)因素[10]。當(dāng)然進(jìn)行骨折預(yù)防的前提，便是需要對(duì)患者進(jìn)行診斷，是否患有骨質(zhì)疏松，這便體現(xiàn)出了對(duì)骨質(zhì)疏松診斷的重要性。當(dāng)確診后，根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松程度，進(jìn)而采取有針對(duì)性的治療措施，達(dá)到緩解病情，預(yù)防骨折的效果。

在臨床對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷中，通常有雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定、腰椎定量CT 等多種診斷方式[11-13]。其中雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定的優(yōu)勢(shì)在于流程簡(jiǎn)單，對(duì)人體損傷極小，被廣泛的應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的診斷。其作用機(jī)制為通過(guò)X 射線對(duì)患病部位進(jìn)行二維平面掃描，能夠清楚地觀測(cè)到患病部位的平面結(jié)構(gòu)，然后在計(jì)算機(jī)的運(yùn)算下，得出患者的骨密度情況，操作簡(jiǎn)單、用時(shí)短，對(duì)骨密度的測(cè)定具有非常高的精確度，不僅能夠評(píng)估骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，也能夠?qū)钦圻M(jìn)行預(yù)測(cè)。本研究通過(guò)對(duì)我院2017 年5 月—2019 年7 月確診的464 例骨質(zhì)疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定，研究結(jié)果顯示年齡＞60 歲的骨質(zhì)疏松患者（406 例），多于年齡≤60 歲患者（58 例）（P＜0.05）；年齡＞60 歲的骨質(zhì)疏松患者中骨質(zhì)量≤x-2.0SD、骨質(zhì)量≤x-2.5SD 的均值低于年齡≤60 歲患者（P＜0.05）；在51 ～60 歲年齡段，男性BMD 值高于女性BMD 值（P＜0.05），這一研究表明，雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定能夠準(zhǔn)確的分析患者的骨密度情況，對(duì)于不同年齡、不同性別患者的檢測(cè)，都有非常高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松患者采取雙能X 線骨密度儀椎體骨密度測(cè)定，能夠準(zhǔn)確的測(cè)定骨密度，診斷準(zhǔn)確率較高。

表1 不同年齡段患者的骨質(zhì)量測(cè)定結(jié)果比較（±s）

表1 不同年齡段患者的骨質(zhì)量測(cè)定結(jié)果比較（±s）

分組 例數(shù)（n） 骨質(zhì)量≤x-2．0SD 骨質(zhì)量≤x-2．5SD均值 例數(shù) 均值 例數(shù)年齡＞60 歲 406 43．24±20．32 220 41．57±19．24 186年齡≤60 歲 58 76．52±19．57 30 68．54±11．57 28 t 值 - 8．451 - 7．215 -P 值 - 0．001 - 0．001 -

表2 不同性別患者的骨密度測(cè)定結(jié)果比較（g/cm2，±s）

表2 不同性別患者的骨密度測(cè)定結(jié)果比較（g/cm2，±s）

分組 例數(shù)（n） 年齡≤50 歲 51 ～60 歲 61 ～70 歲 年齡＞70 歲BMD 例數(shù) BMD 例數(shù) BMD 例數(shù) BMD 例數(shù)男性 93 1．22±0．15 3 0．13±0．04 13 0．05±0．02 28 1．07±0．25 49女性 371 1．19±0．12 2 0．05±0．01 40 0．05±0．01 96 1．03±0．15 233 t 值 - 0．234 - 11．774 - 0．001 - 1．485 -P 值 - 0．830 - 0．001 - 1．000 - 0．139 -