6S 精益化管理用于高校醫學實驗室管理的效果分析

李浩 雷松

在高校開展醫學實驗室教學過程中，經常存在危及師生安全的生物因素。因此，在開展這門課程的過程中，一定要強化環境、安全管理的重要性，抓好醫學實驗室管理和建設，最大限度保障實驗環境安全，促進實驗教學順利進行，把高校醫學實驗室管理建設作為重點項目之一。隨著國家高校醫學教育實驗項目越來越多，對數據準確性的要求也越來越嚴格[1]。良好的醫學實驗室環境和規范的實驗管理是檢測和保證數據準確性的前提。6S 闡述了整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seison）、清潔（seikeetus）、素養（shitsuke）、安全（safety），有利于完善工作平臺，形成文化理念，建立持久的醫學實驗室6S 管理理念，可創建干凈、整潔、有序的醫學實驗室環境，提高實驗工作效率，保證了數據的準確可靠，讓6S 管理深入到工作人員心中。6S 管理在規范醫學實驗室運行、改善醫學實驗室環境、提升醫學實驗室形象、消除醫學實驗室安全隱患、培養醫學生良好素質等方面發揮著十分重要的作用。我校將6S 管理融入到醫學實驗室的建設和管理中，取得了良好的效果[2]。6S 管理的應用可充分利用高校醫學實驗室的資源，充分發揮其效能，提高醫學生的實踐能力，為他們的個性發展和專業成長提供優越的環境，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

根據高校醫學實驗室在實施6S 精益化管理前后進行分組，將實施6S 精益化管理之前的階段（2018 年1 月—2018 年12 月）的高校醫學實驗室管理工作內容作為常規管理組（35 例），將實施6S 精益化管理之后的階段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校醫學實驗室管理工作內容作為6S 精益化管理組（35 例）。常規管理組工作人員年齡最低是26 歲，最高48 歲，平均（38.12±6.01）歲。男：女=18：17。6S 精益化管理組工作人員年齡最低是27 歲，最高47 歲，平均（38.67±6.34）歲。男：女=18：17。兩組一般資料的差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規管理組實施了常規管理。6S 精益化管理組實施6S 精益化管理。（1）整理。目的：為防止誤用騰出空間。實施要點：清除垃圾、無用物品，明確每項物品的用途和使用頻率，并進行分類。按上述分類清理醫學檢驗物品，只保留必要物品，清理垃圾和無用物品。根據使用頻次，物品可分為四類：對不再使用的物品堅定不移地搬運；將使用頻率極低的物品放入倉庫，做好標識，妥善保管；使用頻率低的物品放在醫用化驗室周圍，如櫥柜或工具柜；常用于醫用化驗室顯眼位置。并進行全面檢查。（2）整頓。目標：騰出時間，減少搜索時間。實施要點：在安排的基礎上合理規劃空間和場所；按照計劃安頓下來，使每一件物品、每件物品都各就各位；做一些必要的標志，這樣每位醫學生都能清楚地看到。整頓堅持定點、定容、定量，明確物品放置的位置，要在“30 秒內”找到想要的物品；同時，使用后及時復位，如果沒有復位或放錯位置，“60 秒內”就能知道。確保擺放明確、劃分區域，區域劃分必須結合工作實際，兼容的物品可以放在同一區域，但應清楚標明，以避免誤用。根據樣品質量，將樣品分為檢驗區和未檢驗區，將檢驗區分為合格區和不合格區。藥劑按化學性質分類堆放，所有藥劑均按實際情況標識，危險化學品要按有關規定入庫。檔案柜內的物品、文件、資料要分類、定位、擺放整齊，標明清晰，便于查找。分類陳列，適宜面積，一定的安全空間或維修空間；物品位置根據物品使用頻率確定；可借助地面、工具柜、貨架、墻壁等媒介擺放；要注意先進先出原則和賬卡匹配原則。特殊物品擺放位置要醒目；危險品要有防護措施，醫學生不易接觸，問題發生后損失要盡量小。（3）清掃。目的：消除“污垢”，保持場地整潔明亮。實施要點：在整改的基礎上，清理場地、設備、物品，形成干凈的工作環境；全體職工、醫學生參與，設備、工具等自用物品一律自行清潔，不依賴他人，不增加專用保潔員；清理設備，重點維護設備。清潔設備要與設備抽檢相結合，加強清潔設備維護。清潔也是為了改進。清理地面時，發現有藥物殘留和漏水現象要找出原因，采取措施加以改進。（4）清潔。目標：制度化，保持前三個S 的成果。實施要點：不斷組織整頓清理，深入落實上述3S；工作環境既要干凈，又要干凈衛生，保障職工和醫學生身體健康，提高職工和醫學生積極性。不光是東西要干凈，工作人員和醫學生本身也要干凈，比如干凈的工作服、干凈的外表、及時的理發、刮胡子、修指甲等。教職員工和醫學生不僅要外表干凈，更要精神上“干凈”。對別人應該有禮貌和尊重。要保護環境不受污染，進一步消除渾濁空氣、揚塵、噪聲和污染源。（5）素養。目的：提高教職工和醫學生的自我修養，實現教職工和醫學生的自我調節。實施要點：持續推進以上4S 直至習慣化；制定相應規章制度；教育、培訓、激勵，將外部管理要求轉化為自身習慣、意識，使以上活動轉化為自覺行動。（6）安全。目標：將安全事故發生的可能性降至零。實施要點：建立系統的安全管理制度；重視對職工和醫學生的培訓教育；開展現場檢查，消除隱患；營造干凈、有序、安全的工作環境。

1.3 觀察指標

比較兩組醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度（以滿意度調查問卷評價，百分制，分值越高滿意度越高）、檢驗標本周轉時間、檢驗樣本不合格率。

1.4 統計學處理

SPSS 26.0 軟件處理數據，計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度比較

6S 精益化管理組的醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度高于常規管理組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組檢驗標本周轉時間比較

6S精益化管理組檢驗標本周轉時間短于常規管理組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度比較（分，±s）

組別 醫學實驗室工作人員滿意度 醫學生的滿意度常規管理組 85．21±2．16 82．52±3．26 6S 精益化管理組 93．45±1．42 95．01±3．42 t 值 18．859 15．639 P 值 0．000 0．000

表2 兩組檢驗標本周轉時間分析（min，±s）

表2 兩組檢驗標本周轉時間分析（min，±s）

組別 檢驗標本周轉時間常規管理組 85．40±2．17 6S 精益化管理組 63．24±1．42 t 值 50．553 P 值 0．000

2.3 兩組檢驗樣本不合格率比較

兩組均抽取檢驗樣本1 000 份進行合格率的比較，6S 精益化管理組檢驗樣本不合格率低于常規管理組，χ2=11.766，P=0.001＜0.05。6S 精益化管理組檢驗樣本不合格3 份，發生率是0.30%，常規管理組檢驗樣本不合格19 份，發生率是1.90%。

3 討論

醫學實驗室是高校實驗教學和科研的重要平臺。高校醫學實驗室的建設和管理也是衡量高校學科建設和管理實力的重要指標。然而，傳統的醫學實驗室管理方式已不能適應新形勢下高校管理的需要[3]。因此，有必要探索更加科學、規范、高效的醫學實驗室管理方法。

6S 作為一種現場管理方法，在國內外知名生產醫院的管理中是行之有效的。隨著經濟社會的快速發展，6S 被管理醫院、社會組織和公共管理部門引用，以提高管理水平[4-5]。6S 因其簡單易行、效果顯著而在日本醫院中得到廣泛實施，并被許多其他國家引進[6-7]。

6S 管理的主要內容如下：（1）整理。將工作場所的任何物品歸類為必要的和不必要的，并扔掉所有東西，除非有必要留下來。（2）整頓。物品分類放置，整齊擺放，做好標記。目標：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整潔的工作環境，消除過多的積壓商品。（3）清掃。清理工作場所看得見、看不見的地方，保持工作場所整潔明亮[7-8]。目的：穩定質量，減少工傷。（4）清潔。經常把環境保持在優美的狀態。目的：創造一個清晰的場景，保持以上3S 效果。（5）素養。培養工作人員和醫學生良好的習慣和規章制度，樹立團隊精神。（6）安全。重視安全實驗環境的建立[9-13]。

本研究中，根據高校醫學實驗室在實施6S 精益化管理前后進行分組，將實施6S 精益化管理之前的階段（2018 年1 月—2018年12 月）的高校醫學實驗室管理工作內容作為常規管理組，將實施6S 精益化管理之后的階段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校醫學實驗室管理工作內容作為6S 精益化管理組，結果顯示，6S精益化管理組的醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度高于常規管理組，P＜0.05。6S 精益化管理組檢驗標本周轉時間短于常規管理組，P＜0.05。6S 精益化管理組檢驗樣本不合格率低于常規管理組，P＜0.05。

綜上所述，6S 精益化管理用于高校醫學實驗室管理的效果確切，可減少檢驗標本周轉時間，減少檢驗樣本不合格率，提高醫學實驗室工作人員和醫學生的滿意度。