HIV 預防信息傳遞在男男性行為者HIV 預防中的價值

陳雪 王小燕 趙永紅

男男性行為者指的是男性和男性之間發生性關系，一般包括：男同性戀、男女雙性戀、或者少部分的男異性戀，主要是發生在男同性戀中[1]，自從全球發現艾滋病之后，艾滋病的患者數量一直在居高不下，據有關研究報道表明：2017 年底，全球的HIV 感染患者的數量已經高達3 690 萬，因為現代社會風氣的逐漸開放，男男性行為者的數量也在逐漸增多[2]。但是，男男進行性行為，HIV 的感染概率極高，與普通異性性行為相比，男男性行為者的HIV 感染率為后者的27 倍[3]，男男性行為也是HIV 的主要感染途徑，HIV 的感染對人們的生命安全造成了極大的威脅，所以，應該對男男性行為者進行有效的HIV 預防，從而使HIV 的發病概率降低，其意義十分重大[4]。本次研究，筆者選取已知為男男性行為者的人員共200 例，將實施HIV 預防信息傳遞模式前后的各項預防評分進行對比，從而將HIV 預防信息傳遞模式的預防價值進行研究，現將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2019 年12 月已知為男男性行為者的人員（問診資料得知）共200 例，通過制定預防信息傳遞模式，干預男男性行為，年齡組成區間為20 ～45 歲，經統計學軟件計算，年齡平均為（35.38±1.65）歲，患者均得到了筆者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名之后，再將筆者制定的研究計劃，上報給我院的倫理委員會，得到同意之后，筆者開展本次研究。

排除標準：精神疾病患者、依從性較差人員、聽力，智力不全人員。

納入標準：發生過男男性行為人員、未使用或者沒有全程使用安全套人員、自愿參加本次研究的人員。

1.2 方法

1.2.1 成立預防小組 首先，建立預防小組，組中成員包括：團隊護理研究生、艾滋病領域的專家、疾控中心男男性行為者艾滋病防治領域的專家、男男性行為者社群內工作人員。自發投票選擇一名組長，通過組件討論，制定HIV 預防信息傳遞模式，編制培訓手冊[5]。

1.2.2 HIV 的干預內容以及信息傳遞 （1）對關鍵信息員進行培訓，從而使其對艾滋病更加了解，從而提高關鍵信息員對于艾滋病相關信息的傳遞能力；（2）幫助關鍵信息員對圈內的男男性行為者同伴的信息進行掌握。培訓關鍵信息員的過程中，應該將培訓內容以及培訓問題進行及時的反饋，通過反饋的內容，不斷調整HIV 預防信息傳遞模式，從而使HIV 預防信息傳遞模式更加合理、有效[6]。

1.2.3 關鍵信息員的選擇 選擇關鍵信息員時，應該著重選擇在男男性行為者中具有明顯影響力，以及有志于參加男男性行為預防艾滋病的公益活動中的志愿者，選擇好志愿者之后，向其講解研究目的以及研究方法，得到志愿者的支持[7]。

1.2.4 關鍵信息員的培訓 培訓關鍵信息員，培訓分為三個步驟，持續三周，每周進行一次培訓，每次培訓持續一個小時，培訓的內容包括：信息傳遞、信息鞏固、信息傳遞演習[8]。

1.2.5 信息傳遞 首先，對關鍵信息員對于艾滋病的掌握程度進行研究，使其明白安全套使用的重要性。介紹本次研究內容后，進行培訓，培訓結束后，關鍵信息員需要總結培訓內容，培訓老師將下次培訓時間、地點以及主要內容進行介紹，增加關鍵信息員的積極性，分發艾滋病的性傳播知識手冊，增加關鍵信息員對于性傳播艾滋病知識點掌握度[9]。

1.2.6 信息鞏固 強調性行為中安全套的必要性，將安全套的正確用法進行糾正，鼓勵朋友去做VCT，回顧上一次的培訓內容[10]。

1.2.7 信息傳遞演習 讓關鍵信息員鼓勵同伴，讓其同伴明白男男性行為HIV 傳播的危險性，同時讓其驚醒，使其明白在男男性行為中的全程使用安全套的重要性，將安全性行為的重要知識進行傳播。

1.3 觀察指標

將干預前與干預后的預防效果進行研究分析，包括：艾滋病知識評分、性行為情況評分、HIV 相關健康信念評分、安全性行為自我效能量表評分[11]，評價HIV 預防信息傳遞模式的預防價值。

1.4 統計學處理

本次研究，筆者用來分析數據的統計學軟件為SPSS 19.0，計數資料用例（%）表示，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05 時，則表示差異具備統計學意義。

2 結果

干預后，男男性行為者的艾滋病知識評分為（11.03±1.65）分、性行為情況評分為（11.46±0.85）分、HIV 相關健康信念評分為（80.16±4.18）分、安全性行為自我效能量表評分為（65.49±3.42）分，干預前，男男性行為者的艾滋病知識評分為（9.16±1.08）分、性行為情況評分為（9.43±0.97）分、HIV 相關健康信念評分為（73.13±2.46）分、安全性行為自我效能量表評分為（50.62±4.58）分，顯著優良于干預前，兩組比較，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 干預前后的預防效果比較情況（分， ±s）

表1 干預前后的預防效果比較情況（分， ±s）

階段 例數 艾滋病知識 性行為情況 HIV 相關健康信念 安全性行為自我效能量表干預前 200 9．16±1．08 9．43±0．97 73．13±2．46 50．62±4．58干預后 200 11．03±1．65 11．46±0．85 80．16±4．18 65．49±3．42 t 值 - 13．410 4 22．259 4 20．498 2 36．790 3 P 值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

本次研究，通過HIV 預防信息傳遞模式進行預防男男性行為者的HIV 傳播，通過確定目的、制定計劃、開展行動、觀察問題、反思問題，從男男性行為者的社群中發覺問題，在組間討論解決問題的辦法[12]，展開實時性研究，從而對HIV 預防信息干預模式的應用效果進行研究[13]。本次研究，因為樣本的獲取難度較大，并且男男性行為者的團體活動比較隱蔽，所以，只能夠對男男性行為者的數量定在200 人，并且只能有效追蹤三個月的預防評分，不能夠長期的觀察HIV 預防信息傳遞的預防效果，但是，筆者也認為三個月的預防效果也可以在一定程度上代表HIV 預防信息傳遞模式的預防效果[14]。

本次研究，筆者的研究結果表明：干預后，男男性行為者的艾滋病知識評分為（11.03±1.65）分、性行為情況評分為（11.46±0.85）分、HIV 相關健康信念評分為（80.16±4.18）分、安全性行為自我效能量表評分為（65.49±3.42）分，干預前，男男性行為者的艾滋病知識評分為（9.16±1.08）分、性行為情況評分為（9.43±0.97）分、HIV 相關健康信念評分為（73.13±2.46）分、安全性行為自我效能量表評分為（50.62±4.58）分，干預之前，男男性行為者對于艾滋病知識評分、性行為情況評分、HIV相關健康信念評分、安全性行為自我效能量表評分進行統計，得分均較低，說明男男性行為者對于男男性行為的HIV 的預防程度嚴重不足，這就會增加HIV 的感染概率，但是，通過干預之后，以上評分得到了的明顯的改善，說明HIV 預防信息傳遞模式的有效。秦小芬[15]的研究結果表明：干預后，男男性行為者的艾滋病知識評分為11 ～12 分、性行為情況評分為11 ～12 分、HIV 相關健康信念評分為76 ～84 分、安全性行為自我效能量表評分為55 ～60 分，與本次研究結果大致相同，說明本次研究結果有效性，可以作為臨床應用依據。

3 討論

綜上所述，通過將HIV 預防信息傳遞模式應用在男男性行為者中，可以有效改善男男性行為者對于HIV 的重視度，改善各項評分，值得推廣。