手術室綜合護理在緩解急診手術患者負性情緒和應激反應中的作用分析

馬琳

（河南省洛陽市第一人民醫院手術室 洛陽471000）

急診手術患者疾病類型多樣，病情急重、復雜，進展快，嚴重威脅患者生命安全。患者易產生害怕、恐懼、急躁等多種情緒，并出現血壓升高、心率加快等應激反應，不利于手術的正常進行，因此給予有效的手術室護理對挽救患者生命具有重要作用。手術室綜合護理是一種綜合性、整體性、科學性的護理模式，從生理、心理多個方面對患者施護，以緩解患者負性情緒，減輕其應激反應。本研究以我院急診手術患者為研究對象，實施手術室綜合護理，觀察其應用效果。現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年3月我院收治的76例急診手術患者，入組患者均保持意識清醒，無精神異常，按照入院時間分為綜合組和常規組，各38例。綜合組男21例，女17例；年齡18～71歲，平均（44.76±11.75）歲；手術類型：婦科手術14例，心胸外科手術10例，泌尿外科手術6例，骨科手術8例。常規組男22例，女16例；年齡19～70 歲，平均（44.21±11.34）歲；手術類型：婦科手術15例，心胸外科手術11例，泌尿外科手術5例，骨科手術7例。兩組基線資料（性別、年齡、手術類型）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 實施常規手術室護理，準備手術器械、物品、藥品等，協助患者完成術前檢查，協助醫生完成手術。

1.2.2 綜合組 在常規組基礎上實施手術室綜合護理，具體如下：（1）保溫護理。調節手術室溫度在23～24℃，濕度在50%～60%，加用棉被、保溫毯，術中沖洗腹腔、傷口時，將沖洗液加溫至37℃左右，防止患者術中體溫過低，產生應激反應。（2）心理護理。急診手術患者病情急重，多數患者對疾病不了解，擔心會存在生命危險，而產生恐懼、焦慮等心理。護理人員需注意與患者溝通，安慰患者，告知其通過手術很快便可以康復，且不會對術后生活造成較大影響，疏導患者負性情緒，使其保持平靜，避免過度緊張引起血壓升高，影響手術進程。（3）體位護理。護理人員協助醫生擺好患者手術體位，骨隆突部位墊棉墊，擺放患者體位時遵循既不影響手術又保持功能位置原則，側臥位注意保護患者心肺功能，防止男性外生殖器受壓、健側耳廓或眼睛等受壓；截石位注意用腿架托住膝部與小腿，肢體與支架間墊棉墊，術畢緩慢單獨放下雙下肢。（4）隱私保護。術中，除手術需要外，避免不必要部位暴露，及時遮蓋裸露的皮膚，保護患者隱私。（5）安全護理。手術期間，護理人員確保整個過程無菌操作，注意手衛生，所有物品均經無菌消毒或未拆封，手術銳利器械傳遞時采用托盤。（6）術后護理。妥善固定患者身上的各種導管，觀察患者生命體征變化，清潔皮膚，注意保暖，患者蘇醒后將其送往病房，做好交接工作。

1.3 觀察指標 （1） 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組護理前后焦慮情況，總分56 分，評分＜7 分為無焦慮癥狀；14 分＞評分≥7 分為可能有焦慮；21 分＞評分≥14 分為肯定有焦慮；29分＞評分≥21 分為肯定有明顯焦慮；評分≥29 分為可能有嚴重焦慮[1]。（2）對比兩組護理前后應激反應[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）]。（3）采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估對比兩組護理工作滿意度，總分95 分，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，總滿意＝非常滿意+滿意[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據，計量資料（HAMA 評分）以（±s）表示，行t檢驗，計數資料（總滿意度）用%表示，行χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMA 評分對比 護理前，兩組HAMA 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組HAMA 評分均較護理前降低，且綜合組低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMA 評分對比（分，±s）

表1 兩組護理前后HAMA 評分對比（分，±s）

組別 n綜合組常規組383820.43716.417＜0.001＜0.001 tP護理前 護理后 t P 22.38±4.1621.96±4.050.4460.6577.86±1.3710.21±1.756.518＜0.001

2.2 兩組護理前后應激反應對比 護理前，兩組SBP、DBP、HR 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SBP、DBP、HR 水平均較護理前降低，且綜合組低于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后應激反應對比（±s）

表2 兩組護理前后應激反應對比（±s）

時間 組別 n SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） HR（次/min）護理前 綜合組常規組3838 tP護理后 綜合組常規組3838 tP 132.48±21.62131.65±21.730.1670.868117.72±15.36126.66±16.282.4620.01690.31±14.1589.96±13.880.1090.91472.62±9.7579.21±11.362.7140.00884.61±12.7583.84±11.930.2720.78771.86±10.3577.91±10.672.5090.014

2.3 兩組護理滿意度對比 綜合組護理工作滿意度為92.11%，較常規組的73.68%高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[例（%）]

3 討論

急診手術可為患者提供外科疾病治療、緊急治療，快速止血或緩解患者臨床癥狀，挽救患者生命。但手術也會產生醫源性創傷，是一種常見應激源，大部分急診患者對疾病、手術缺乏正確認知，可能會自我放大手術危險性，出現恐懼、焦慮情緒等負性情緒，產生應激反應，影響手術效果[3～4]。因此，手術室護士需對急診手術患者實施高質量護理。

急診手術中，護理人員應做好各方面護理工作，避免任何微小環節疏忽導致手術失敗，或對患者造成不良影響。手術室綜合護理在常規護理基礎上，從保溫護理、心理護理、體位護理、隱私保護等多個方面對急診手術患者進行護理，以提高護理質量，減輕患者應激反應，緩解患者負性情緒，促進手術順利進行。有研究發現，體溫對開腹手術患者術中應激反應具有重要影響，體溫管理可降低術中低體溫發生率，減輕免疫應激反應[5]。本研究通過調節手術室溫度、使用棉被與保溫毯、加熱沖洗液等方法對患者體溫進行管理，保持其體溫在合理區間，避免低體溫引起應激反應。負性情緒也會對手術產生嚴重影響，局麻手術中患者可能擔心疼痛、手術效果、并發癥發生，而產生焦慮、害怕情緒，一定程度上引起血壓、心率變化。手術室護士通過安慰患者，增強患者信心，疏導其負性情緒，有利于保持患者情緒穩定，避免情緒劇烈波動，引起血壓、心率等變化[6]。手術室護士對手術患者實施心理護理干預，可改善患者心理狀態，提高其護理滿意度[7]。

本研究還對急診手術患者隱私進行保護，避免患者產生羞恥感。本研究結果顯示，護理后綜合組HAMA 評分、SBP、DBP、HR 均優于常規組（P＜0.05），說明手術室綜合護理應用于急診手術患者，可疏導患者負性情緒，減輕應激反應。本研究還顯示，綜合組護理工作滿意度高于常規組（P＜0.05），可見手術室綜合護理應用于急診手術患者，可提高其護理滿意度。綜上所述，手術室綜合護理應用于急診手術患者，可有效疏導患者負性情緒，減輕應激反應，提高患者護理滿意度。