非創傷性修復技術對老年齲齒患者治療的臨床效果分析

王曉靜

（河南省許昌醫院口腔科 許昌461500）

齲齒是指在口腔細菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機質分解，使受害牙齒破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。若未能及時有效的治療，則會引起一系列不同程度的并發癥發生，如牙髓炎或牙槽骨繼發性炎癥等等，對患者身體健康以及日常生活造成嚴重影響[1～2]。老年患者由于年齡的增長，會發生牙齦萎縮以及牙骨質暴露等現象，促使鄰近牙齒接觸點之間的磨耗時長增加，牙齒間距增加，引發食物嵌塞，促使齲齒發生率顯著上升[3～4]。采用非創傷性修復技術治療老年齲齒患者，不需要進行鉆牙，可減輕疼痛，改善心理狀況，更易于被患者所接受[5]。本研究選取80例（共88 顆患牙）老年齲齒患者，旨在分析老年齲齒患者經過非創傷性修復技術治療后的臨床療效及不良反應發生情況。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年3月～2019年3月收治的老年齲齒患者80例（共88 顆患牙），按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例（患牙各44 顆）。對照組男22例，女18例；年齡63～79 歲，平均年齡（65.68±2.79）歲；病程1～25年，平均（12.68±0.23）年。觀察組男20例，女20例；年齡（62～79）歲，平均年齡（65.22±2.12）歲；病程1～25年，平均（12.63±0.26）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者牙周健康；無其他口腔疾病；年齡＞60 歲。排除標準：存在凝血功能障礙；存在意識障礙。

1.2 治療方法 對照組在治療前對患者患牙進行清潔，并將患齒軟化的壞死組織徹底清除干凈，采用高速漩渦機備洞操作，沖洗窩洞，隔濕處理采用消毒干棉球，隨后針對齲洞實施填充治療。采用FujiⅡ玻璃離子材料將其修整，并進行拋光。觀察組在實施治療前要求患者采用清水進行漱口，仔細查看患者齲齒嵌塞實際狀況，對于殘留的食物以及污垢等采用潔治器進行清潔，讓齲齒病變部位徹底暴露，然后對齲洞具體大小進行判斷，挑選合適的挖匙，去掉軟化壞死組織，讓患者患牙的牙本質能夠完全暴露視野中，窩洞則利用生理鹽水進行反復沖洗，隔濕處理采用消毒干棉球，針對窩洞實施常規消毒處理，處理鄰近齲齒的牙組織，齲齒填充利用Dycal 技術，填充的物質選擇與對照組一致。隨后用成型器進行修正，取出多余材料，確保填充牢固性，修正邊緣，調整咬合，涂抹凡士林并按壓齲洞30～40 s，叮囑患者治療1 h 內禁食，3 d 內禁食辛辣刺激類食物。

1.3 觀察指標 （1）兩組臨床療效比較。治療后患者修復體邊緣未出現缺損，且無繼發齲為顯效；治療后患者修復體邊緣出現輕度的缺損，牙齒和填充物之間存在變色，但是并不明顯，所有位置的深度≤0.5 mm 為有效；治療后患者修復體脫落或者是存在部分邊緣破損嚴重，深度＞0.5 mm 為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）兩組不良反應發生情況比較，包括修復體脫落、繼發齲齒、疼痛不耐受。（3）兩組睡眠質量評分比較。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表進行評估，主要包括藥物使用、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間以及睡眠效率，每項評分最低1 分，最高7 分，分值越低則表示患者的睡眠質量越好。（4）兩組癥狀與功能恢復時間比較。治療后疼痛緩解時間以及咀嚼功能恢復時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 治療后觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組PSQI 評分比較 治療后觀察組PSQI 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組PSQI 評分比較（分，±s）

表2 兩組PSQI 評分比較（分，±s）

組別 n 藥物使用 睡眠時間 睡眠障礙 入睡時間 睡眠效率觀察組對照組4040 tP 2.02±1.235.82±1.4212.7930.0003.02±1.155.67±1.0410.8090.0002.68±1.054.99±1.478.0870.0002.34±1.165.15±1.549.2180.0001.47±1.325.04±1.7310.3760.000

2.3 兩組疼痛癥狀消失時間與咀嚼功能恢復時間比較 治療后觀察組疼痛癥狀消失時間與咀嚼功能恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組疼痛癥狀消失時間與咀嚼功能恢復時間比較（d，±s）

表3 兩組疼痛癥狀消失時間與咀嚼功能恢復時間比較（d，±s）

組別 n 疼痛癥狀消失時間 咀嚼功能恢復時間觀察組對照組4040 tP 8.14±2.2512.14±4.225.2900.00016.14±3.2320.22±7.453.1780.002

2.4 兩組臨床療效比較 治療后對照組顯效14例（35.00%），有效6例（15.00%），無效20例（50.00%），總有效率為20例（50.00%）；觀察組顯效22例（55.00%），有效16例（40.00%），無效2例（5.00%），總有效率38例（95.00%），觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者出現齲齒的致病因素較多，主要為細菌性感染。通常患者發病以后自身牙齒色澤會出現改變，倘若未能早期進行診治，則會引發根尖周炎、繼發牙髓炎以及牙槽骨炎癥等，對患者的日常生活與自身口腔健康造成嚴重影響[6～7]。所以，需要實施早期有效的治療方案。

非創傷性修復技術采用手動器械或者是化學機械治療，選擇玻璃離子材料作為填充材料，無須實施麻醉處理，無須鉆牙，操作簡便，對患者造成的疼痛感較輕，因此患者更易于接受該治療方式。玻璃離子可將氟離子釋放，保護患者的牙齒，預防繼發齲齒的發生。與此同時，去除齲壞組織通過挑選針對性的器械進行治療，可盡量減少患者口腔損害程度。據相關研究人員指出，通過實施非創傷性修復技術進行治療還可改善患者的睡眠質量，對患者造成的刺激小。而常規治療方案會對患者的心理方面造成一定影響，對高速旋轉器械產生恐懼心理，清除齲壞組織過程中會損害正常的牙體組織，增加患者痛感，引發一系列不良事件的發生。本研究結果指出，治療后觀察組不良反應總發生率低于對照組，PSQI 評分低于對照組，疼痛癥狀消失時間與咀嚼功能恢復時間短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對老年齲齒患者，與常規治療方式相比，非創傷性修復技術更容易被患者所接受，對患者造成的刺激更小，治療后患者發生修復體脫落、繼發齲齒、疼痛不耐受概率更低。同時，還能顯著提升整體臨床治療效果和睡眠質量，縮短患者咀嚼功能恢復時間，加快患者病情康復。