阿普唑侖與天麻素聯(lián)用對神經(jīng)衰弱患者的臨床療效評價

高麗

（河南省鄧州市中心醫(yī)院 鄧州474150）

近幾年，隨著人們工作生活壓力的不斷上升，神經(jīng)衰弱發(fā)病率也逐漸上升。神經(jīng)衰弱屬于一種神經(jīng)癥性障礙，具有病程長、誘發(fā)因素多及起病緩慢等特點[1～2]。若治療不當，會對患者身體、心理等多方面造成較大的影響[3]。當前臨床中尚無治療神經(jīng)衰弱的有效方案，使用抗抑郁、抗焦慮以及神經(jīng)抑制劑等藥物是西醫(yī)治療該疾病的主要方法，但由于上述藥物具有易產(chǎn)生耐藥性、副作用多以及服藥周期長等不足，不僅降低了藥物的效用，也降低了患者治療的依從性[4]。本研究對阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床療效進行分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年2月～2019年2月收治的78例神經(jīng)衰弱患者分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男23例，女16例：年齡21～63 歲，平均年齡（40.2±2.5）歲；病程0.5～8年，平均病程（2.9±0.2）年。觀察組男24例，女15例；年齡22～64 歲，平均年齡（40.3±2.4）歲；病程0.5～7年，平均病程（2.8±0.3）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）伴有精神疲乏、注意力不集中等表現(xiàn)；（2）伴有易怒、睡眠障礙等表現(xiàn)；（3）病情持續(xù)時間≥3 個月；（4）未發(fā)現(xiàn)腦部疾病；（5）臨床資料完整；（6）知情并同意本研究。排除標準：（1）伴器質(zhì)性疾病者；（2）伴其他精神癥狀者；（3）伴相關藥物過敏者；（4）伴惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 對照組采用阿普唑侖治療，阿普唑侖片（國藥準字H43020578） 口服，0.4 mg/ 次，3次/d；觀察組在對照組的基礎上給予天麻素治療，天麻素注射液（國藥準字H20013046）靜脈滴注，0.6 g/次，1 次/d。兩組均治療1 個月。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組臨床療效。顯效：精神疲乏、頭暈等癥狀消失，夜間睡眠時間顯著延長；有效：精神疲乏、頭暈等癥狀明顯改善，夜間睡眠時間有所延長；無效：精神疲乏、頭暈等癥狀、夜間睡眠時間無明顯變化。總有效率＝顯效率+有效率。（2）比較兩組焦慮、抑郁情況。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分：根據(jù)病情程度分為0～4 分，分數(shù)越高提示焦慮情況越重；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分：根據(jù)病情程度分為0～4 分，分數(shù)越高提示焦慮情況越重。（3）比較兩組睡眠情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分：主要包括7 個因子，每個因子分為0～3 分，分數(shù)越高提示睡眠情況越差。（4）比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括嗜睡、震顫、幻覺、頭暈、尿潴留以及乏力等。

1.5 統(tǒng)計分析 應用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后HAMA、HAMD 及PSQI 評分比較 治療前，HAMA、HAMD 及PSQI 評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組各評分均較治療前顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后HAMA、HAMD 及PSQI 評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后HAMA、HAMD 及PSQI 評分比較（分，±s）

PSQI 評分治療前 治療后觀察組對照組組別 n HAMA 評分治療前 治療后HAMD 評分治療前 治療后3939 tP 14.6±5.314.2±5.21.411＞0.057.4±1.19.7±1.57.7210.0114.8±1.815.0±1.50.533＞0.056.3±2.09.8±2.27.3510.017.54±0.867.51±0.830.169＞0.053.83±0.445.27±0.553.1430.01

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)內(nèi)科常見、多見的癥狀，發(fā)病機制較為復雜，且病情遷延難愈。該病主要指機體長期處于緊張狀況而引起大腦持續(xù)性興奮，進而導致興奮抑制功能紊亂，最終出現(xiàn)肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等表現(xiàn)[5]。由于受到外界因素影響時患者會呈現(xiàn)出顯著的反應，神經(jīng)細胞能量被過度消耗，而使其產(chǎn)生乏力、興奮等情況。目前西醫(yī)較多選擇抗焦慮以及抗抑郁等手段進行治療，然而臨床效果并未達到人們的預期，再加上西藥治療極易引起嗜睡乏力等一系列不良反應，因此西醫(yī)療法在臨床中的應用逐漸受到限制[6]。

阿普唑侖可有效降低GABA 受體與神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基酸的親和力，有利于促進氯通道的開放[7]；此外，它還可顯著改善神經(jīng)元興奮狀態(tài)，有利于減輕患者的激動、焦慮以及緊張等負面情緒[8]。但單獨用藥效果較差，有國內(nèi)文獻報道單用阿普唑侖的治療總有效率不足70.0%[9]。為增強臨床療效，聯(lián)合用藥成為臨床中治療神經(jīng)衰弱的另一途徑。近年來，中醫(yī)學被越來越多地用于治療各類疾病，并取得了較好的效果。神經(jīng)衰弱屬于中醫(yī)學中“不寐、郁證”等范疇。本研究選擇天麻素注射液聯(lián)合治療，該藥的主要生物活性成分為天麻甙，天麻具有通血脈以及寧神開竅等功效。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，天麻素主要有以下幾個方面的優(yōu)點：（1）可以有效降低腦血管阻力，提高腦部供血量，改善椎與基底動脈供血量，緩解機體后下動脈供血情況[10]；（2）可以有效抑制大腦皮層興奮程度，有利于改善平衡紊亂問題；（3）可以有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能如鎮(zhèn)靜以及安眠等；（4）不良反應少，用藥安全性高。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、HAMD 評分、HAMA 評分及PSQI 評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。提示聯(lián)合用藥可顯著緩解臨床癥狀，延長睡眠時間，確保身體健康。綜上所述，阿普唑侖聯(lián)合天麻素可有效治療神經(jīng)衰弱，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，改善睡眠時間，安全性較高。