瘢痕妊娠陰道試產孕婦的產前健康宣教及預見性護理研究

趙素梅

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

瘢痕子宮是指子宮表面存在面積較大瘢痕，常見于剖腹產手術、肌壁間肌瘤剝除術等。瘢痕子宮再次妊娠會導致子宮破裂、產后大出血等并發癥，給孕婦及胎兒帶來生命危險[1]。產前健康宣教是指有組織有系統的對孕婦進行健康教育，在孕期采取有利于健康的行為，以改善、維護孕婦及胎兒生理和心理健康，促進安全、高質量分娩[2]。預見性護理是護士運用專業能力全面分析患者情況，預知護理風險，從而采取及時有效的護理措施，減少或避免并發癥的發生[3]。本文旨在研究產前健康宣教及預見性護理對瘢痕妊娠陰道試產孕婦的影響。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月來我院就診的瘢痕妊娠具備陰道試產的孕婦110例，分為兩組。觀察組孕婦55例，年齡26～37歲，平均年齡（29.8±6.6）歲，孕周24～37周，平均孕周（25.6±7.2）周;對照組孕婦55例，年齡28～36歲，平均年齡（28.3±5.1）歲，孕周25～39周，平均孕周（24.9±8.1）周。比較兩組孕婦的孕周、年齡等一般資料顯示無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦采取產檢、心理干預等常規護理。觀察組在對照組基礎上添加產前健康教育，包括：選擇適當的宣教方法;詳細為產婦講解瘢痕子宮的來歷、風險等相關知識;分析陰道分娩的優缺點;向產婦普及分娩期間及產后的宮縮痛，并訓練產婦用腹式呼吸等方法緩解疼痛;同時向產婦家屬普及瘢痕子宮、分娩過程等正確的知識，讓家屬協助醫務人員，增強產婦信心，促進順利分娩。

1.3 觀察指標 觀察產婦的焦慮癥狀自評量表（SAS）、抑郁癥狀自評量表（SDS）分別于干預前、干預后（產前）對產婦的心理狀況進行評估。

1.4 統計學方法

選擇SPSS18.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，比較采用檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦干預前后的心理狀態（焦慮、抑郁）比較分析：干預前，兩組孕婦的焦慮和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的評分均明顯降低，切觀察組孕婦的評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，產科剖宮產水平呈不斷上升的趨勢，剖宮手術導致瘢痕子宮的發生率也大幅增加，隨著國家二胎政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠隨之而來[4]。由于健康知識的缺乏，產婦的產前抑郁、焦慮等不良情緒影響產程進展，增加分娩風險。產前健康教育通過恰當的方式，為產婦及家屬普及瘢痕子宮、陰道分娩、宮縮痛、并發癥等相關知識，最大程度地減輕了產婦的負面情緒[5]。通過專業知識及技術方面的具體指導，使孕婦全面的認識分娩，消除產婦的不良情緒，使孕婦及家屬走出認知誤區，增加自然分娩的信心。瘢痕子宮再次妊娠勢必有子宮破裂、產后大出血等并發癥的可能。預見性護理能對疾病的發生、發展及變化規律，可能出現的并發癥，以及現存或潛在的危險，通過專業的評估、分析及判斷，提出預見性的防范措施，保障和促進了護理質量。為患者提供安全、有序、優質的個體化服務，促進其早日康復。

本研究主要采用產前健康教育和預見性護理對瘢痕妊娠陰道試產孕婦進行干預。對比結果顯示：采用產前健康教育的孕婦的焦慮和抑郁評分明顯低于常規護理孕婦;采用預見性護理的產婦的子宮破裂、產后出血量及新生兒Apgar評分均優于常規護理產婦。綜上所述，瘢痕妊娠陰道試產孕婦采用產前健康教育和預見性護理效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

蔡佳麗.心理護理與產前宣傳教育對產婦分娩結局的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（02）：273.

劉燦娟.預見性護理干預應用于陰道分娩產后出血患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（13）：133-135.

劉維芳，鄒麗.瘢痕子宮再次妊娠的并發癥管理[J].中華產科急救電子雜志，2020，9（02）：78-82.

魏素花，許碧云，鄭明明.瘢痕子宮孕婦選擇陰道分娩的預測分析及對分娩結局的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2020，12（03）：74-78.

馬翠，馬潤玫，晉家萍，等.瘢痕子宮再次妊娠434例分娩方式[J].昆明醫科大學學報，2019，40（06）：103-108.