探究圍術期護理對實施關節鏡手術治療急性膝關節損傷病患的臨床效果

楊雪梅

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在骨科中急性膝關節損傷是比較多見的一種疾病，且損傷類型較多，若未得到有效治療，會影響關節功能。現如今內鏡技術逐漸成熟，成為骨關節外科手術治療中受到廣泛認可和好評，其中關節鏡就是常用的一種，不過手術期間需要給予患者良好的護理，才能有效控制感染等并發癥，提升術后康復效果[1]。本院在臨床中應用圍術期護理，成效良好，研究詳情做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象控制在72例，均為2019年5月-2020年5月在本院進行關節鏡手術的急性膝關節損傷患者，分組時運用Excel奇偶數列法，兩組各36例。觀察組年齡區間22-56歲，女患、男患各18例，損傷類型：19例滑膜損傷、3例髕骨軟骨骨折、5例前交叉韌帶損傷、3例內側副韌帶損傷、6例半月板損傷。常規組年齡區間24-58歲，女患、男患各18例，損傷類型：17例滑膜損傷、4例髕骨軟骨骨折、6例前交叉韌帶損傷、2例內側副韌帶損傷、7例半月板損傷。對比分析所有患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者圍術期護理，詳情如下：

1.2.1 術前護理：以穩定情緒為主，患者容易因為損傷帶來的身體疼痛，以及對預后效果的過度擔心而出現抑郁、焦慮等不良情緒，由此提高機體應激反應，所以護理人員要與患者進行溝通交流，幫助疏泄情緒;并進行健康知識講解，讓患者對關節鏡手術的優勢有所了解，進而消除各種顧慮，增強手術信心。

1.2.2 術中護理：幫助患者調整舒適體位，與手術醫生積極配合，做好生命體征監測，有異常情況及時告知醫生，協助完成處理。在加壓包扎時，強力繃帶避免過緊或過松，在保證有效性的同時，提高患者的舒適性。

1.2.3 術后護理：①體位護理：如果手術后患者沒有嘔吐、惡心等不良癥狀，采取仰臥體位，頭下放置軟枕，床尾墊高30°左右，呈頭低腳高姿勢，注意不要在膝蓋下放置軟墊，避免發生關節攣縮。為了減輕腫脹和出血，可將冰袋用毛巾包裹后放在膝關節周圍，冰敷30分鐘，每天6次。②疼痛護理：除了舒適體位、冰敷等物理方法能減輕疼痛外，還可以進行心理干預，讓患者降低痛閾，包括指導患者聽舒緩的音樂、觀看喜歡的書籍或電視節目等，分散疼痛注意力。如果患者疼痛較強，可以口服鎮痛藥物。③引流護理：引流袋要固定在患肢水平面以下位置，預防逆行感染;保護好引流管，不要出現受壓、扭曲等情況;觀察并記錄引流液顏色、性狀、量，以便及時發現異常情況。④康復護理：鼓勵患者及早進行康復鍛煉，術后回到病房可在家屬幫助下被動活動，如按摩肢體，根據患者疼痛程度合理控制運動強度、活動幅度;并逐漸進行主動運動，如收縮股四頭肌、主動踝泵等;注意如果是前交叉韌帶、側副韌帶重建及修補術患者，需要在1-2周后再進行關節屈伸、直腿抬高等動作。術后第2天，鼓勵患者在輔助器幫助下進行床邊站立、行走，注意患肢不要負重，關節消腫、引流管拔除后再展開負重鍛煉。術后3周可以進行耐力鍛煉，如騎自行車、游泳等。術后6-8周進行獨立行走，切記不要做劇烈運動。

給予常規組患者基礎性護理，即告知手術注意事項、做好并發癥預防、指導用藥等。

1.3 觀察指標

所有患者在出院時為其發放調查問卷，進行護理滿意度調查，內容涉及操作技能、服務態度、健康教育等，總計100分，根據得分劃分為三個級別，不滿意（不足60分）、基本滿意（60-90分）、特別滿意（90分以上）。

1.4 統計學分析

數據用統計學軟件SPSS19.0處理，x?檢驗計數資料，用[n（%）]描述，P<0.05時有統計學意義。

2 結果

觀察組有1例患者對護理不滿意，滿意率為94.44%，常規組有6例患者對護理不滿意，滿意率為80.56%，統計學意義成立（P<0.05）。見表1

3 討論

急性膝關節損傷患者要及時進行手術治療，以減輕膝關節疼痛程度，促進肌肉恢復，提高膝關節活動度。特別是在關節鏡手術的廣泛應用下，有效縮小了創傷，患者術后能更快展開康復鍛煉，減少并發癥，提高康復效果。但是為了讓患者能順利完成手術，優化預后效果，需要配合應用科學的護理措施，圍術期護理就是最理想的方法。在應用中分為術前、術中、術后三個階段，護理重點不同，術前通過心理干預讓患者做好心理準備，積極配合手術;術中加強細節化護理，為縮短手術時長、減少術后并發癥奠定基礎;術后以快速康復目標，實施一系列護理措施，提高患者的舒適度，促進恢復[2]。在本次研究中，36例觀察組患者應用圍術期護理，與應用基礎性護理的36例常規組患者相比較，有著更高的護理滿意率，分別為94.44%和80.56%，統計學意義成立（P<0.05）。結果表明，圍手術期護理能給予患者更加優質、更加專業的護理服務，讓患者身心需求得到滿足，進而對護理更加滿意。

綜上所述，急性膝關節損傷患者在實施膝關節鏡手術治療中給予圍手術期護理，能提高患者對護理的滿意程度，值得推廣應用。

參考文獻

高美君.關節鏡手術治療急性膝關節損傷的圍手術期護理分析[J].中國傷殘醫學， 2018， 26（15）：59-60.

梁春萍， 柴小艷， 賈建芳.圍術期護理在急性膝關節損傷關節鏡手術中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐， 2018，3（5）：175-176.