淺談肺癌患者粒子置入后的護理常規

武晶晶

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肺癌早期臨床表現缺乏特異性，臨床發現時多數患者病情已發展至晚期，且肺癌腫瘤惡性居多，晚期患者已錯過最佳救治時間。粒子置入為有效抑制肺癌病情進一步發展的放射治療方法之一，長期放射治療可實現消除腫瘤細胞作用，但隨著放射治療水平的提升，粒子置入的廣泛應用需配合科學的臨床護理工作，以鞏固良好治療效果[1]。我院在粒子置入后肺癌患者護理中取得良好效果，現就護理常規展開詳細分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析山西腫瘤醫院放療胸部二病區于2017年1月～2020年1月收治的52例粒子置入治療肺癌患者臨床資料，其中男性患者33例、女性患者19例，患者年齡在52～76歲之間，平均年齡（70.81±3.29）歲。入組患者經臨床病理檢驗均被確診為晚期肺癌，無法通過腫瘤切除實現根治性治療。

1.2 方法

基于患者情況展開從心理至生理的全面護理，詳細內容如下：

1.2.1 心理護理 癌癥為惡性疾病之一，具有極高致死率，患者確診肺癌后，對患者情緒、心理有著極大沖擊，多數患者因病情、治療、經濟負擔等陷入抑郁、焦慮等不良情緒中，影響患者治療積極性與治療信心。因此，在心理干預過程中，需向患者耐心講解關于肺癌發病、發展、治療的相關知識，并對粒子置入治療原理進行分析，可以利用科普紀錄片配合講解，通過直接的影像使患者科學認識粒子置入治療如何在消滅腫瘤細胞中發揮作用，同時將成功治療病理引入，逐漸幫助患者建立信心，重拾對治療與生活的希望[2]。此外，需與患者保持密切溝通，給予患者強有力的社會支持，讓患者感受到生活中的關心、關愛及家人賦予自身的期望，明確自身仍有社會價值。

1.2.2 生理護理 ①治療前環節：組織患者做好治療前準備工作，治療前24h內減少食物攝入，以攝入流食為主維持身體營養水平正常;治療前30min肌肉注射安定、阿托品;做好備品準備，固定支架與放射性粒子。②治療中環節：幫助患者調節體位，保持左側側臥姿勢，予以患者機體簡單按摩，保持肌肉處于放松狀態，治療中常發生疼痛，需患者練習好深呼吸，當疼痛過于強烈時，通過鼻孔深呼吸進行緩解;治療中密切觀察患者情緒與身體情況變化，預防迷走神經反射問題，避免出現粒子循環意外、泄漏等情況。

③治療后環節：營養支持，肺癌多發于中老年群體，因病情與治療等多項因素影響，患者食欲下降，加之治療期間體能消耗過大，為保障患者能夠承受治療，需為患者制定個性化膳食方案，保障每日攝入身體所需營養;并及時給予腸外營養支持。檢測患者身體情況，定時檢測患者心臟、肝臟、腎臟等重要臟器官功能變化情況，預防并發癥;檢測體溫，間隔4h進行一次，治療后24h內發生高熱問題，及時進行物理降溫，最高溫度應控制在38℃以下;遵醫囑按時、按量進行抗菌藥物靜脈滴注，連續滴注3d[3]。并發癥預防，粒子置入治療對于患者臟器也有著直接影響，如肺部出現肺不張、咯血等情況，需置患者于側臥位，預防出血問題，并在病房內準備好急救物品，若咯血量過多，可注射止血藥物;預防粒子栓塞與浮出，肺部置入粒子后易出現炎癥、出血、肺栓塞等情況，需密切監測患者呼吸情況，并定期照射X線片檢查粒子情況，發現異常及時告知主治醫生，做出專業處理[4]。

1.3 觀察指標

護理后患者并發癥發生率及護理效果。效果評價依據：經CT檢查病灶有所縮小為有效、病灶尺寸未發生變化且并發癥較多為無效。

1.4 統計學方法

建立Excel表格聯合SPSS23.0軟件分析所獲數據，參數經t與檢驗，P<0.05，為存在統計學意義。

2 結果

本次參與研究52例患者均接受從生理至心理、從治療前至治療后的全面護理，其中45例（86.54%）患者護理有效;且僅有5例（9.62%）發生并發癥，得到有效控制。

3 討論

粒子置入治療肺癌在我國起步較晚，臨床護理工作缺乏相關經驗，但因病情危重、治療過程痛苦多、對患者身體影響大，應從全方位落實護理工作，保障治療安全、鞏固治療效果。

綜上，經我院臨床實踐針對肺癌粒子置入患者展開貫穿于治療前、治療中、治療后的全方位護理，可有效縮小病灶、控制并發癥，效果安全、顯著，值得大力推廣于臨床。

參考文獻：

曲鳳珍，王景鳳，王慧玲， 等.探討125I放射性粒子食管支架置入治療食管癌伴吞咽困難患者的護理體會[J].中國保健營養，2018，28（36）：207.

李曉琴，戈蕾，龔蘊珍.經皮膽道支架聯合125I粒子腔內置入的護理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（9）：152-154.

蔡丹.淺析CT引導下125I放射性粒子置入治療晚期肝癌的護理體會[J].特別健康，2018，（20）：248.

蔣妮，蔣蕾，邱燕， 等.1例Y型氣管支架置入術后氣管再狹窄二次置入Y型125I粒子支架病人的護理[J].全科護理，2017，15（19）：2426-2428.

高明珠.肺癌患者碘粒子植入致氣胸的因素分析及護理[J].當代護士（中旬刊）2019，（05）：85-87.

范宏 .護理干預對非小細胞肺癌患者125I粒子治療輻射的防治效果[J].中國社區醫師 ，2019，（08）：148-149.

祝丹.125I放射性粒子植入治療肺癌的觀察與護理[J].黑龍江醫藥.2017（03）：688-689.