疼痛護(hù)理干預(yù)對緩解骨科患者術(shù)后疼痛程度的效果研究

王金超 張沙沙

【中圖分類號】R47.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

術(shù)后疼痛會嚴(yán)重影響骨科手術(shù)治療患者的康復(fù)，因此本文分析疼痛護(hù)理在臨床的應(yīng)用情況，觀察疼痛護(hù)理對于促進(jìn)康復(fù)的作用，同時減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018年6月至2020年3月我院骨科收治的87例骨折患者進(jìn)行觀察，按隨機(jī)數(shù)表法分成兩組。觀察組48例，男性32例，女性16例，平均年齡（45.7±2.6）歲，骨折至入院時間（5.1±0.4）h，閉合性骨折29例，開放性骨折19例，骨折部位中四肢31例，胸部10例，其他7例，對照組39例，男性26例，女性13例，平均年齡（44.9±2.7）歲，骨折至入院時間（4.8±0.7）h，閉合性骨折24例，開放性骨折15例，骨折部位中四肢27例，胸部8例，其他4例，兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組在圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，措施包括：非藥物疼痛干預(yù)，該護(hù)理措施主要包括心理疏導(dǎo)、環(huán)境管理、物理治療等，心理疏導(dǎo)主要是緩解患者各種負(fù)面情緒，避免負(fù)面情緒引起的機(jī)體異常癥狀，為此護(hù)理人員需評估其負(fù)面情緒源，針對性介入心理疏導(dǎo)措施，環(huán)境管理主要是為其營造優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境，同時控制房內(nèi)的溫/濕度，嚴(yán)格控制房內(nèi)人員，并為其提供舒適和安靜，以及溫馨的環(huán)境，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，物理治療主要是采用冷敷、熱敷、按摩等方式，幫助患者緩解疼痛，同時促進(jìn)其術(shù)區(qū)的血液循環(huán)，期間可采用聊天、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力[1]。藥物疼痛干預(yù)主要是根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥物，止痛藥物盡量選擇成癮性低、鎮(zhèn)痛效果好、作用時間長的藥物，通過止痛藥物減輕患者痛苦，改善患者術(shù)后疼痛對睡眠的影響[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后疼痛評分、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。分別與護(hù)理前、護(hù)理1d后、護(hù)理3d后觀測兩組患者的疼痛情況和睡眠質(zhì)量，疼痛采用VAS量表進(jìn)行評測，評分越高說明疼痛程度越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）實(shí)施評價，該量表總評分為21分，睡眠質(zhì)量和評分呈負(fù)相關(guān)[3]。護(hù)理前后采用SDS/SAS評價表對患者的自身心理健康狀態(tài)實(shí)施評定，評分和心理健康的狀態(tài)具有負(fù)相關(guān)聯(lián)系。骨科術(shù)后常見并發(fā)癥通常包含①切口感染;②骨折愈合不良;③下肢的深靜脈血栓;④壓瘡;⑤便秘;⑥尿潴留;⑦肺部感染;⑧泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0進(jìn)行分析，而數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方式為/t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量 對比觀察組術(shù)后VAS和PSQI量表評分均較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的心理健康狀態(tài)和并發(fā)癥的發(fā)生率對比 觀察組在護(hù)理后的SDS/SAS量表評分均較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。見表2。觀察組術(shù)后發(fā)生便秘2例，切口愈合不良1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%（4/48），對照組術(shù)后發(fā)生骨折愈合不良1例，切口感染3例，肺部感染1例，壓瘡1例，便秘3例，發(fā)生率為23.1%（9/39），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)發(fā)生率較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者機(jī)體代謝異常，疼痛引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮性分泌五羥色胺，進(jìn)而導(dǎo)致血管收縮及創(chuàng)傷部位缺血，這些異常癥狀都會延遲骨折愈合和切口愈合。其次，術(shù)后疼痛會引起患者嚴(yán)重的負(fù)面情緒，降低臨床治療依從性和睡眠質(zhì)量，疼痛還會延長患者術(shù)后活動時間，患者長期臥床發(fā)生壓瘡、下肢的深靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率亦會增大，為此本文通過應(yīng)用疼痛護(hù)理并觀察，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后VAS評分以及睡眠質(zhì)量均較對照組更優(yōu)，良好的疼痛干預(yù)和睡眠質(zhì)量有助于患者術(shù)后康復(fù)，為此觀察組的術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)發(fā)生率較對照組更低。綜上所述，疼痛護(hù)理能有效減輕骨科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其在術(shù)后早期康復(fù)，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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楊愛玲.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善骨科術(shù)后疼痛的臨床探析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：19-20.