創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理

王亞芬

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

引言：臨床上對(duì)于“創(chuàng)傷”的定義為，由于機(jī)械因素加諸于人體，造成組織器官的破壞。患者接受創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)，如果護(hù)理不當(dāng)，容易形成深靜脈血栓，不僅影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)的整體質(zhì)量，還會(huì)使患者承受更大的痛苦，甚至威脅生命[1]。本文圍繞如何預(yù)防創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓的形成，以及為患者提供綜合性、高質(zhì)量的護(hù)理能夠起到的實(shí)際效果展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年11月～2020年3月共收治創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)患者93例，將之作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入住我院接受創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)的患者;（2）患者意識(shí)清醒下自行或由家屬代理簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷同時(shí)患有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者;（2）手術(shù)前患有深靜脈血栓或血液病的患者。

將93例患者隨機(jī)分為觀察組：47例，男性20例，女性27例;最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.7±3.2）歲;對(duì)照組：46例，男性21例，女性25例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均年齡（57.2±3.0）歲。綜合兩組患者的一般資料，年齡、性別分布均無(wú)顯著差異，P>0.05.

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，為對(duì)照組患者提供常規(guī)的護(hù)理及深靜脈血栓預(yù)防措施，通過(guò)給藥治療方式，幫助患者恢復(fù)。為觀察組患者提供綜合性的護(hù)理干預(yù)，并基于患者身體情況，圍繞手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段，制定特殊的深靜脈血栓預(yù)防方案。

手術(shù)前：（1）醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的情緒波動(dòng)情況進(jìn)行了解，切實(shí)掌握患者對(duì)下肢骨折的認(rèn)知情況。在必要時(shí)，告知患者術(shù)后預(yù)期的恢復(fù)情況，幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心。（2）觀察前期給藥治療后，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)抬高患肢等方式，一方面，避免患者下肢出現(xiàn)穿刺等情況;另一方面，幫助患者盡快將身體調(diào)整至可以接受手術(shù)治療的程度。比如患者如果患有高血壓、糖尿病等，可以通過(guò)口服阿司匹林、注入胰島素等方式，逐漸將其血糖調(diào)整至正常范圍后，接受手術(shù)治療。

手術(shù)中：盡最大努力，避免患者的血管內(nèi)膜遭受損傷。如果情況允許，則需要適當(dāng)縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后：（1）注重對(duì)手術(shù)傷口的清潔及護(hù)理工作?；谂P床期、下地期的時(shí)間線，結(jié)合患者的實(shí)際恢復(fù)情況，制定完善的術(shù)后恢復(fù)方案。比如抬高下肢后，及時(shí)鋪設(shè)墊物，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。距離手術(shù)結(jié)束4個(gè)小時(shí)候，可以對(duì)患肢處采用加壓治療。經(jīng)過(guò)檢查，確認(rèn)患肢已經(jīng)出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí)，必須立刻停止外部刺激，即時(shí)啟動(dòng)特殊的應(yīng)對(duì)方式。（2）接受骨科下肢骨折手術(shù)的患者，存在感染并發(fā)癥的可能性。故術(shù)后預(yù)防及護(hù)理過(guò)程中，需要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)際出現(xiàn)深靜脈血栓的情況作為第一觀察指標(biāo);以患者及家屬對(duì)于圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理滿意度作為第二觀察指標(biāo)，分為“特別滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不滿意”四個(gè)標(biāo)準(zhǔn);總滿意率=（特別滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

運(yùn)用SPSS22.0軟件分析有關(guān)數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以n（%）顯示，P值<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)深靜脈血栓的情況對(duì)比

觀察組患者圍手術(shù)期內(nèi)共出現(xiàn)2例深靜脈血栓情況，占總例數(shù)的4.26%，優(yōu)于對(duì)照組的12例，26.09%。P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人類無(wú)論維持何種姿勢(shì)，下肢都會(huì)承受來(lái)自軀體的一部分重力。故下肢一旦出現(xiàn)骨折，在圍手術(shù)期內(nèi)，加之麻醉、體位等因素的干擾，出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的幾率往往增大。在手術(shù)期間科學(xué)運(yùn)用止血帶，且?guī)椭颊叩臋C(jī)體維持“仰臥”的姿態(tài)，能降低靜脈回流頻率，避免患者下肢靜脈血管內(nèi)部出現(xiàn)血流淤積情況，進(jìn)而引發(fā)血栓[2]。

參考文獻(xiàn)：

張曉燕.綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用分析[J].雙足與保健，2019，28（03）：19-20.

米巍，李佳.綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：84.