維持性血液透析患者生活質量影響因素及護理干預的研究進展

孫艷麗 付宇涵

【中圖分類號】R193.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

我國CKD流行病學調查顯示，我國18歲以上的成年人群中CKD的患病率為10.8%，據此估算，我國現有CKD病人將達到1.2億。近年來，我國老齡化社會嚴重，CKD患者數量不斷增多，ESRD患者數量不斷增多。對于遠期透析治療患者，并發癥發病率逐漸增多，改善該類患者的生活質量成為臨床研究的重點。

1 維持性血液透析患者的生活質量情況

測評維持性血液透析患者的生活質量可采用不同工具，在傳統測評方式中，包含三個維度，分別為社會、心理、生理。近年來，與照護者間關系、滿意度等被納入生活質量的評價中，受到研究者的重視。腎臟疾病生活質量量表（DQOL-SFTM）具有全面、科學等優點，廣泛應用于維持性血液透析患者生活質量的評價中，包含兩部分，分別為腎病特異性量表、SF-36量表，信效度已得到驗證。為了促使維持性血液透析患者的生活質量提高，應當明確影響因素，實施護理干預。

2 維持性血液透析者生活質量影響因素分析

研究指出，維持性血液透析者的生活質量影響因素很多，包括年齡、經濟狀況、透析方案、透析劑量、心理狀態等。隨著年齡增大，維持性血液透析患者的生活質量越差;對于有配偶者、在職者，生活質量優于單身者、失業者。當維持性血液透析者經濟狀況差，無法充分進行藥物治療、透析治療，對其生活質量產生嚴重影響;對于經濟狀況好者，可得到良好的休息與營養供給，精神更健康。維持性血液透析著在治療過程中，隨著透析時間延長，可引起營養狀態降低、貧血現象，可引起心血管事件，降低生活質量。 在選擇透析劑量時，高通量血液透析在β2MG、甲狀旁腺素等清除率更低，心血管事件、死亡率發生率降低，提高生活質量，生存期延長，當前，理想的維持性血液透析的劑量為6L/d。

血液透析著治療周期很長，而在漫長治療中，可產生多種不良情緒，如焦慮、抑郁等，部分嚴重患者則出現抗拒治療心理，喪失信心，不愿意配合治療。有學者使用艾森克人格問卷對維持性血液透析患者進行分析，結果顯示，透析患者的抑郁評分比健康者更高，表明該類患者情緒低落，喪失生活信息。 維持性血液透析者極易出現營養不良現象，研究數據表明，我國維持性血液透析者中，營養不良者約為10%-51%，與情感、體能等均存在關系[2]。

3 維持性血液透析患者的護理干預

（1）基礎護理。為患者創造一個安靜、整潔、舒適、溫馨環境，安全設備應當齊全，確保患者能夠有充足的睡眠時間與休息時間，減輕恐懼感與痛苦感，與醫護人員密切配合，在治療過程中積極參與。

（2）心理護理。選擇合適的溝通方式，運用溝通技巧，鼓勵患者將內心的恐懼、憂慮、擔心等講出來，并幫助患者由不安與憂慮的情緒中解脫，保持心情愉悅，樹立自信心。若患者病情嚴重，在病房中擺放照片、卡片、鮮花等，營造出一種溫暖感覺，與患者談論笑話、生活話題等，減少煩躁感。

（3）健康教育。由醫護人員發放醫院制定的健康知識手冊，結合患者的實際情況，給予患者恰當的健康教育。可結合觀看視頻，設置參照物，發放健康教育材料等方法，促使患者的基本認知水平有效提高，并掌握治療過程，能夠緩解焦慮。采用一對一方式進行個性化健康教育，由醫護人員和患者進行面對面交流，對患者病情詳細詢問，若患者存在認知誤區，醫護人員需及時指出，解釋知識要點，說明具體措施與自我護理知識。在此過程中，患者能夠充分掌握疾病有關知識。可定期開展健康知識講座，系統、全面的講述維持性血液透析治療知識，包括日常護理方法、注意事項、飲食等自我管理方法。

（4）用藥指導。透析患者多伴隨高血壓、貧血等并發癥，責任護士應根據患者實際用藥情況，進行用藥指導，包括可能存在的不良反應，遵醫囑用藥的重要性，在治療過程中若存在不良反應，需及時給予有效處理。

4 總結

維持性血液透析患者因患者不了解疾病知識，無法良好的進行自我護理，極易出現不安、恐懼等負性情緒，對疾病治療十分不利。因此應當重視維持性血液透析患者的綜合護理干預，從生活需求、心理需求等方面實施，為了促使患者生活質量不斷提高，首先應當將生活護理做好，盡量滿足患者生理需求，以便緩解生理疼痛，確保患者生理舒適感良好;采用溝通、轉移注意力、健康教育等多種方式，消除負性情緒，幫助患者樹立自信心，保持心情愉悅，促進恢復。

參考文獻：

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阮君英，蔡海鵬，干靜嫻， 等.綜合護理干預對老年維持性血液透析患者心功能狀態的影響[J].現代實用醫學，2019，31（10）：1402-1403.

孫敏.細節護理干預對維持性血液透析患者并發癥及生存質量的影響因素分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：38-39.