肝膽手術(shù)病人便秘的原因及護(hù)理研究進(jìn)展

林未希

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

便秘是指排便次數(shù)明顯減少或雖然有便意但無(wú)法有效排出，且患者常伴隨腹痛、食欲下降等癥狀。便秘的出現(xiàn)不但增加了患者的痛苦，加上糞便長(zhǎng)期堆積可導(dǎo)致發(fā)酵、腐敗，增加腸道菌群位移的風(fēng)險(xiǎn)，影響了患者的預(yù)后情況[1]。

一、肝膽手術(shù)患者術(shù)后便秘發(fā)生原因分析

1 心理因素

排便是在神經(jīng)反射、排便感受器官及相關(guān)肌群協(xié)調(diào)下產(chǎn)生的生理行為。部分肝膽手術(shù)患者擔(dān)心排便會(huì)引起切口疼痛而不愿意排便，同時(shí)部分患者由于術(shù)后精神過(guò)度緊張焦慮，影響了腸道蠕動(dòng)，因此加重了盆底肌群興奮度，導(dǎo)致排便困難[2]。

2 飲食因素

術(shù)后為了加速傷口愈合需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，而很多家屬不了解術(shù)后合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性，認(rèn)為只要多吃高蛋白食物就好，沒有增加蔬菜、水果等高纖維食物的攝入，導(dǎo)致膳食纖維攝入量較低，影響腸道蠕動(dòng)[3]。此外，部分患者由于自尊心較強(qiáng)，不愿意在床上排便，因此不愿意進(jìn)食，也是造成便秘的重要原因。

3 身體因素

部分老年患者由于肌肉收縮功能減弱，排便困難，更容易發(fā)生便秘。加上術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減少，加重了便秘癥狀[4]。

三、肝膽手術(shù)患者便秘的護(hù)理措施

1 心理護(hù)理

對(duì)于發(fā)生便秘的患者，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的心理狀況以及過(guò)往排便狀況，為患者介紹術(shù)后便秘發(fā)生原因及干預(yù)措施，提高患者對(duì)臨床干預(yù)措施的配合度，減輕其焦慮抑郁情緒[5]。同時(shí)護(hù)理人員在講解過(guò)程中藥盡可能使用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多造成患者認(rèn)知不足，同時(shí)要保持熱情的態(tài)度對(duì)待患者，通過(guò)成功治療的病例來(lái)鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)治療的信心。同時(shí)還可以采取音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)讓患者保持平穩(wěn)的心情，減少心理因素對(duì)排便造成的影響。

2 健康教育

術(shù)后需要為患者開展規(guī)律的健康教育，尤其是飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活護(hù)理等方面的內(nèi)容，提高患者對(duì)便秘及其危害的認(rèn)識(shí)，讓患者和家屬能夠充分了解便秘的危害及預(yù)防措施[6]。促使患者形成良好的行為方式，保持規(guī)律排便次數(shù)，在排便時(shí)要合理用力，不能過(guò)度用力，否則可能由于腹內(nèi)高壓誘發(fā)上消化道出血或腦出血等情況的發(fā)生。

3 保護(hù)患者的隱私

部分患者由于羞恥感而不愿意在床上排便，因此需要為患者提供隱秘的場(chǎng)所，減輕患者的羞恥感，有助于改善患者的排便狀況。需要拉上窗簾，讓探訪人員和家屬暫時(shí)離開，尊重患者的隱私權(quán)，并打開電視用電視音來(lái)遮蓋患者排便時(shí)的聲音，并開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，縮短不良?xì)馕稓埩魰r(shí)間[7]。同時(shí)要及時(shí)更換污染的衣褲和床單，保持病床和患者衣物干凈整潔，為患者提供舒適的住院環(huán)境。

結(jié)束語(yǔ)

肝膽手術(shù)患者術(shù)后便秘的發(fā)生受到多種因素的影響，因此術(shù)后護(hù)理需要結(jié)合各種影響因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、健康教育、隱私保護(hù)、形成良好的排便習(xí)慣、飲食干預(yù)與活動(dòng)指導(dǎo)等措施。

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