膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術護理

李冬玲

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

臨床中，前后交叉韌帶損傷作為一種較為常見的創傷疾病，其具有較高的發病率，且患者損傷發生后如果未及時進行治療，可能引起膝關節部位繼發性損傷發生[1]，對患者的關節功能及正常活動產生極大的不利影響。下文以我院2017年6月至2019年12月收治的38例接受膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術治療患者為例，對其護理方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例接受膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術治療患者，均為我院2017年6月至2019年12月收治患者。將其隨機分成兩個不同組別，每組各有患者19例。其中，觀察組患者中，有男性9例，女性10例，患者的年齡范圍為32至73歲，平均年齡為（35.6±4.8）歲，包含右膝發生損傷患者11例、左膝出現損傷患者8例;對照組患者中，有男性7例，女性12例，患者的年齡范圍為32至73歲，平均年齡為（35.7±4.7）歲，包含右膝發生損傷患者10例、左膝出現損傷患者9例。兩組患者的一般資料對比，其在年齡、性別以及損傷部位等方面無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標準

所選取患者均符合《中華骨科學》中有關前后交叉韌帶損傷疾病診斷標準[2]，且存在手術治療指征。排除合并同側膝關節損傷及其他韌帶損傷情況患者;排除合并創傷性關節炎情況患者;排除不同意本次研究的患者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.3 方法

臨床中，給予對照組患者常規護理，內容包括常規健康教育以及心理護理、飲食指導等;觀察組患者采用整體護理，具體內容如下。

首先，在術前對患者進行正確鍛煉指導與心理護理。1）術前指導。術前，結合患者的具體情況，給予患者正確的肢體鍛煉指導，通過抬高患肢以及進行患側膝關節與踝關節神曲鍛煉、壓腿訓練等運動鍛煉方式，促進患者患肢關節活動能力增強，提高其患側關節活動的靈活性，以加快患者關節功能鍛煉恢復速度。此外，術前指導還需要針對患者術后各階段關節功能鍛煉恢復的注意事項及鍛煉方法等，對其進行專業性的指導和講解，以提高其在術后康復鍛煉中的配合度。2）心理護理。結合患者手術治療期間的心理變化，加強對患者的健康教育與心理護理干預，就手術治療的安全性以及手術操作方法、術后注意事項等內容對患者開展健康教育，以降低疾病知識掌握不足導致的心理不良反應及情緒發生，使患者在正確的疾病認識下，建立良好的心理，積極配合臨床各項治療和護理開展;此外，手術實施前，還應就術后開展功能鍛煉的目的以及具體方法、預期效果、鍛煉注意事項等對患者進行解釋說明，為患者制定合理的康復鍛煉計劃，并就鍛煉期間可能出現的疼痛等對患者進行說明，使患者在更好的鍛煉配合，早日康復。其次，在對患者的術后護理中，其護理內容主要包括一般護理以及關節功能康復鍛煉、出院指導等。1）一般護理。一般護理包含對患者的患肢損傷恢復以及創口愈合情況進行觀察，指導患者在術后7h以平臥姿勢進行休息，并加強對患者患肢腫脹以及傷口滲血、末梢血液循環、生命體征變化等情況的嚴密監測和觀察，對患者的患肢應采用彈性繃帶進行加壓包扎，以避免關節內積液滲出發生，同時針對關節內積液或積血引起的腫脹變化，可通過在患者患肢膝關節部位采用冰敷進行敷治約30min，以緩解其癥狀及影響;此外，對患者患肢膝關節部位還應使用專用支具進行固定，以避免過早開展膝關節屈伸活動，導致其韌帶損傷加重，影響患者術后恢復;指導患者術后休息恢復期間保持患肢伸直并將其抬高約30°，以減少患者患肢腫脹情況，對患肢出現明顯腫脹、麻木、疼痛或者是局部皮膚異常、血液循環受阻等情況患者，應立即告知醫生并及時進行治療和干預，避免對患者產生不利影響。2）關節功能康復鍛煉。術后早期應注意對患者開展肌肉正常張力恢復鍛煉，即在患者術后抬高時期，按照每天將患者的患肢進行放平休息約20min后再將其抬高方法，對患者開展不定時的多次鍛煉，以促進其膝關節功能早期鍛煉恢復，并有效緩解患者的患肢疲勞，促進其創口快速愈合。期間，注意在進行患者的患肢移動過程中應先將其雙掌放平后，再進行患肢抬高，以避免患肢被動屈曲導致韌帶的牽拉張力過大，從而造成韌帶松弛等，影響其關節功能恢復。3）出院指導。在患者出院時，就出院后的注意事項以及運動鍛煉方法、力度等對患者及其家屬進行指導，囑咐患者通過適當鍛煉，促進其康復效果提升。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0進行數據統計和分析，計數資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為18/94.7%，對照組為15/78.9%，兩組對比，=7.041，P<0.05;此外，觀察組患者術后3個月的Lyshlom評分為（83.2±14.5），對照組為（64.1±14.3），兩組對比，t=16.719，P<0.05。

3 討論

總之，整體護理進行膝關節鏡下前后交叉韌帶重建術患者護理應用效果十分顯著，值得推廣應用。

參考文獻

葉郁松.神經肌肉訓練對運動員前交叉韌帶重建術后康復的影響[J].中外醫療，2017，36（35）：96-97+100.

鄭雪紅.26例膝關節鏡下前交叉韌帶重建術后的中西醫結合護理[J].天津護理，2017，25（05）：422-424.