研究腹主動脈瘤腔內隔絕術的圍手術期護理干預措施

董建花 邢加麗 彭曉丹

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

腹主動脈瘤是一種臨床中常見的動脈擴張性疾病，多發人群為中老年人，常與心腦血管疾病和高血壓等合并出現，對患者生活產生嚴重影響，降低其生活質量。腔內隔絕術是一種治療腹主動脈瘤的主要方法，具有療效高、創傷小和安全性高等特點，如果改善有效的圍手術期護理可以得到更加理想的護理效果，加快患者康復的速度，減少并發癥的發生[1]。基于此，本人對應用圍手術期護理干預措施為行腔內隔絕術的腹主動脈瘤患者護理的效果進行了研究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院自2019年3月-2020年3月收治的52例行腔內隔絕術治療的腹主動脈瘤患者按照電腦隨機方式進行分組，每組26例，參照組男性和女性患者的數量為15例和11例，年齡58～80歲，平均（63.25±7.63）歲;護理組男性和女性患者的數量為14例和12例，年齡59～81歲，平均（64.52±7.84）歲。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規圍手術期護理，給予護理組綜合圍手術期護理，方法為：

術前護理：1）監測生命體征：需要對患者的生命體征進行實時觀察，記錄其心率、血壓和疼痛等情況。如果是合并高血壓與糖尿病的患者，應該在手術之前做好飲食和藥物方面的護理，確保患者血壓和血糖維持在正常值當中。2）預防腫瘤破裂：護理人員需要提醒患者臥床休息，減少活動量，戒煙，保持大便通暢，反之出現腹壓增高和咳嗽等癥狀。以免發生腫瘤破裂。3）心理護理：在手術之前，患者會因為疾病和手術等多種原因出現不良情緒和心理，導致治療依從性降低。護理人員需要詢問患者具體原因，并安慰和鼓勵患者，讓他們增加自信心。還需要為患者進行健康教育，讓他們了解疾病相關知識和手術的知識，確保可以配合手術，讓手術順利進行[2]。4）術前準備：手術之前護理人員需要檢查相關醫療器械，并了解患者碘過敏史。手術前30分鐘為患者靜脈滴注抗生素，預防感染的發生。

術后護理：1）監測生命體征：手術結束之后為患者進行連續心電監護和血氧監護，并觀察他們生命體征的變化，給予持續低流量吸氧，并對患者的血壓進行嚴格監控。2）用藥指導：患者在手術完成之后，護理人員應該遵醫囑給予患者低分子肝素鈣，防止血栓的形成。但是在使用的時候可能會出現不同程度的自發性出血，這就需要護理人員在用藥期間加強對凝血指標的檢測。并觀察患者是否出現牙齦、皮膚和消化道等部位的出血情況，并查看穿刺點是否出血。一旦發現患者出現異常，及時和醫生溝通，及時作出相應處理。3）下肢血運的護理：手術之后護理人員需要對患者下肢的顏色、感覺和溫度等情況進行觀察，并觀察患者下肢是否出現腫脹的情況，避免血栓的形成。如果患者感覺到下肢疼痛，并出現了皮膚溫度下降等情況，護理人員需要幫助患者做一些屈伸的活動，讓其小腿深靜脈中的血液可以順利的回流。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組患者護理滿意度。護理滿意度使用的是本院自制調查表，分為十分滿意、滿意和不滿意三個標準。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0軟件將研究的數據進行分析，x^2進行檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

對比護理滿意度，護理組滿意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05），見表1：

3 討論

腹主動脈瘤是一種常見疾病，多發人群為中老年人，尤其是吸煙的男性，并且吸煙的患者會將腹主動脈瘤破裂的風險增加，從而威脅患者的生命安全。在治療的時候一般會選擇腔內隔絕術治療，能夠得到較為理想的治療效果，并且對患者的創傷小，安全性高[3]。但是在圍手術期，患者可能因為對疾病不了解和自身對疾病與手術的恐懼等因素，出現不配合治療的現象，降低依從性，也就無法確保手術順利進行，耽誤疾病治療。所以對其進行有效的圍手術期護理，不當可以在術前將患者依從性提升，還可以在術后對患者全方面護理，減少并發癥的發生，加快其康復的速度。綜合圍手術期護理是一種在常規護理基礎上增加多個方面的綜合護理方式，在手術前后為患者監測生命體征，做好心理護理和健康教育，減少不良情緒的出現，確保手術順利進行[4]。并且在術后對患者進行用藥和下肢血運等護理，減少血栓的發生，提升療效。在本次研究當中，對比護理滿意度，護理組滿意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05）。可見，在為腹主動脈瘤患者應用綜合圍手術期護理時，能夠提升護理效果，提升依從性。

綜上所述，在為行腔內隔絕術的腹主動脈瘤患者進行護理時，應用綜合圍手術期護理方式，可以將護理滿意度提升，促進患者恢復健康，值得推廣和應用。

參考文獻

李娜.圍手術期護理對腹主動脈瘤腔內隔絕術患者的干預效果[J].國際醫藥衛生導報， 2020， 26（9）：1309-1311.

李擁軍， 陳作觀， 張瑋.腔內治療時代腹主動脈瘤傳統開放手術的地位和意義[J].中華血管外科雜志， 2020， 5（1）：10-13.

閔英， 趙妍， 孫寧，等.綜合護理在單中心腹主動脈瘤腔內修復術中的應用[J].中國臨床實用醫學， 2018， 9（5）：71-73.

閆素珍， 郝秋梅， 張圓圓.腹主動脈瘤腔內隔絕術78例護理體會[J].中國藥物與臨床， 2018， 18（1）：149-150.