精神分裂癥患者護理從這五點著手

陳志紅

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

精神分裂癥屬于一種重性精神疾病，病理特性為持續性和慢性，多發于青壯年，尤其是16～40歲左右的人群。盡管患者初發病時，沒有智能和意識方面的障礙，但是長時間的反復發作，不僅導致患者的身心健康嚴重受損，還會累及其日常活動能力，進而帶給社會和家庭沉重的負擔。醫療衛生事業的重要部分是護理工作，良好的護理水平能夠改善患者的病情，提高其預后水平和基礎功能，具有重要的積極影響意義。而在護理精神分裂癥患者的過程中，一般從以下五點入手：

一、環境與心理護理

將患者單獨安置在興奮室內，室內只允許擺放睡覺用的軟床墊和棉被，不陳列其他物品，避免患者因發病行為而產生自損或他傷。護士對待患者應該一視同仁，抱有一顆親和憐惜之心，言行舉止應保持大方得體和鎮靜有方，對于患者應采取積極教育和糾正引導，應多了解患者的需求，避免患者受到外界刺激，可告知患者采取暴力以外的發泄方式和表達方式，醫護人員應與患者拉近距離，可改變稱呼模式，可稱呼患者為某某大爺、某某老師、某某叔叔。醫護人員可帶領患者種花、做手工（避免讓患者使用剪刀一類的尖銳物品），可在室內擺放讓患者覺得舒適的物品，可張貼各類讓人覺得心曠神怡的圖畫，增添居住的溫馨和舒適感，給予患者充分的尊重和理解，盡可能的避免各類人為噪聲，保持治療環境處于通風透氣和干凈整潔，可播放柔和舒緩的音樂促使患者維持積極樂觀的心理狀態，護士在實施干預過程中，應充分保持積極主動，對于患者和家屬的疑問要做到有問必答，工作時應該做到有條不紊井井有序，耐心傾聽患者的主訴，應主動加強患者的交流和溝通，提高醫患之間的信任感，幫助患者早日恢復健康。

二、情緒護理

為確保患者具有優質睡眠，應在患者入睡前根據患者情況給予其注射治療（應遵從醫囑，給予合理劑量），實施注射過后，護士可幫助患者臥床休息，如患者存在情緒狂躁和興奮，則可以選擇采用強制約束的方式，等到患者安穩入睡后，再行揭開約束帶，睡前減少與患者的交流，避免其無法入睡，應避免夜間外來噪音和干擾，充分給予患者寧靜安然的入睡環境。另外，精神分裂癥的誘發途徑與家庭環境或社會環境的影響重大，因此醫護人員應該積極指導患者家屬，改善患者家庭氛圍，避免不好的家庭氛圍帶給患者情緒上的刺激，督促患者保持規律的生活，如病情較輕，可參加簡單的生產勞動，嚴禁外界刺激或意外刺激，嘗試進行正常的人際交往。指導患者逐漸適應回歸社會的角色，慢慢地回到原本的生活、學習和就業中去。

三、幻覺護理

精神分裂癥患者嚴重時會出現逼真幻覺，這種幻覺中的患者會真的以為自己身處于幻想之中的情景，進而做出匪夷所思的舉動，甚至會出現吃排泄物、吃痰液和吃臟東西等行為，更嚴重的患者有時候還會光著身子跑到公共場所等。在護理干預精神分裂癥患者時，要對病情變化特點密切注意，對患者幻覺妄想所表現出的內容進行仔細觀察，并勸說患者、解釋和阻止患者的異常行為，避免患者在幻覺妄想支配下產生意外情況。

四、基礎護理

護士應密切觀察患者的生理狀態，如患者有生理反應，想要排泄，應及時帶其去廁所，避免在房間隨地大小便，如果患者在房間中隨地大小便，應該及時清理和更換衣物，避免患者食用排泄物。每周要給患者進行一次洗澡更衣，此項行為是強迫性質的，并定期為患者進行理發和剪指甲，避免患者因為衛生條件而感染，加強病房巡邏，避免患者做出荒誕行為。必要時可限制患者的活動范圍。在工作過程中，要對患者的一言一行進行密切管關注，對于患者具有強烈的攻擊、暴力、自殺和不合作傾向，應及時采取合理的護理措施實施干預，避免患者因自身行為發生意外事件。

五、認知干預

由于患者極度興奮，治療和護理配合不佳，在治療過程中應采取強制或協助的方法，促使患者在住院期間得到合理的治療和有效的護理。當采取強迫治療的時候應該做好解釋工作和勸說工作，穩定患者的情緒狀態，盡可能的減少治療的抗拒行為。醫院應在病房內建立醫患交流區，醫務人員應實時了解患者的心理動態，并采取有針對性的措施予以處理。可以通過發放宣傳冊、觀看視頻、講解和演示精神分裂癥相關知識等方式對患者進行精神分裂癥的教育，告知其發病原因、轉歸情況和治療方式以及康復預防措施，讓患者對自己所患疾病具有深入了解，增強治療的主觀能動性。另外，患者家屬是影響患者的密切因數，醫護人員應該向患者家屬介紹有關于精神分裂癥的相關知識，如精神分裂癥的病程預后、早期癥狀和發病因素，對于本病復發的先兆癥狀和發病因素以及病程預后進行詳細的講解。對患者和家屬開展精神衛生知識宣教，分別寫明每例患者的服用藥名、服用方式和時間劑量，并指導患者家屬督促患者按醫囑服藥，不得私自更改用藥量或不規則服藥，并對患者解釋藥物治療的重要性，提高患者家屬對精神分裂癥的認知行為。

六、護理總結

危害人類社會功能和身體健康的嚴重精神疾病為精神分裂癥，發病期間并沒有明顯的器質病變，屬于功能類的疾病。通常以環境和精神活動、行為障礙、意志、情感、思維等不協調為主要特征，精神分裂癥患者的主要病理表現為：如產生各種幻覺、思維、聯想知覺等障礙，如產生各種被動體驗、思維不良、聯想思維、妄想等障礙;如情緒遲鈍、乏味和躁動，以及其他情緒障礙;意志障礙和行為障礙，如緊張綜合癥和意志不足。精神分裂癥具有慢性復發性精神疾病的特點，一旦發病，容易復發，因此會產生明顯的精神功能障礙，并有殘留的病理和退行性行為，進而產生社會功能衰退。因此，一旦疾病開始發作，患者應該積極接受各類康復措施和相關治療，并應該給予患者終身性關注。

精神分裂癥的護理與其他常規護理有本質差異，由于精神分裂癥很多情況下會導致患者行為異常和反應異常，因此需要對其進行全天候的密切監護，應采取一患一護的護理干預機制，護士應養成以患者為中心的護理觀念，改變過去傳統護理觀念，提高自身的護理水平，積極轉變被動服務為主動干預，本著一切為了患者的原則，促使護患關系更加融洽，提高患者配合治療的依從性。護理人員應該嚴格按照事前制定好的護理方案，護士人員應有充分的同情心和憐憫心，設身處地的為患者著想，應充分理解患者的病痛，不應抱有歧視的心理，應幫助其面對日常中遇到的困難，與患者拉近心理距離，促使患者提高治療積極性，并與其家屬進行緊密溝通，促成家庭、醫院兩方面的共同支持，加速患者痊愈速度，積極地做好預防保健工作。

綜上所述，在護理精神分裂癥的過程中，醫護人員應從環境、心理、情緒、認知、基礎和幻覺幾大因素出發，就環境而言，應該保證患者居住在寧靜干凈和溫馨的病室內，病室內不擺放任何會誘發患者自傷行為的擺件，保證患者不接受任何外界刺激，積極的采取心理干預的方式與患者進行溝通交流，避免患者產生破壞性行為或自傷行為，應從基礎因素出發，維護好患者的日常生活，避免其做出異常行為，加強患者對自身疾病的認知情況，促使其積極配合治療。