92例腹腔鏡闌尾切除術后的護理體會

畢海妮 肖燕寧

【中圖分類號】R47.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

手術切除是治療闌尾炎的最佳措施，為降低手術創傷，促進患者在術后的康復，腹腔鏡切除術（Laparoscopic appendectomy，LA）被廣泛應用于臨床中，本文將不同的護理方案應用在臨床治療中，具體效果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院從2019年2月到2020年5月進行LA術式的92例闌尾炎患者進行觀察，以隨機數表法將其分成兩組。觀察組49例，男性31例，女性18例，平均年齡（48.4±2.3）歲，原發疾病類型中穿孔性闌尾炎3例，化膿型闌尾炎10例，單純型闌尾炎36例，發病至入院時間（25.8±2.5）h，對照組43例，男性27例，女性16例，平均年齡（49.1±2.2）歲，原發疾病類型中穿孔性闌尾炎2例，化膿型闌尾炎7例，單純型闌尾炎33例，發病至入院時間（27.1±2.2）h，兩組基礎信息數據對比的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，而觀察組則實施整體護理，內容包含：心理干預，加強護患溝通和健康宣教，讓患者明確疾病可治愈，從而鼓勵其配合手術，并指導其以樂觀心態面對后續治療[1]。運動和飲食護理，術前按照醫囑嚴格執行禁食禁水，術后則早期指導其少量食用流質食物，以此刺激患者胃腸蠕動，禁食刺激、辛辣、生理等食物，多進食新鮮的水果及蔬菜，術后鼓勵患者早期進行運動，以此促進術后切口愈合和胃腸功能恢復，避免引發深靜脈血栓以及切口感染等相關并發癥。疼痛和環境護理，做好病房通風和消毒，控制病房內人員的數量及溫/濕度，營造安靜和舒適的房內環境，做好術后疼痛干預，輕度疼痛者可進行轉移注意力方式，重度疼痛者可按照醫囑給予止痛藥物[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組的術后康復情況、疼痛評分、心理狀態及并發癥的發生率。康復觀察指標：腸鳴音的恢復時間、肛門排氣時間、進食時間、排便時間、切口愈合時間和住院時間，上述指標所用時間越低代表術后的康復效果亦越好[3]。術后疼痛通過VAS評分實施評價，該量表評分在0-10分之間，量表采用患者自主評價方式，評分越低表示疼痛的程度也越低。心理狀態選擇SDS及SAS量表實施評測，兩個評測量表都包含20個問題，評分越低代表心理健康狀態也越好。術后并發癥：（1）腸粘連;（2）切口感染;（3）泌尿系統感染;（4）腹脹;（5）惡心嘔吐。此類并發癥的發生率越低，代表護理干預可提升手術的安全性。

1.4 統計學分析 本文數據選擇SPSS16.0實施分析，數據的檢驗選取/t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復、疼痛情況以及并發癥的發生率對比 觀察組術后胃腸功能的恢復時間、切口愈合時間及住院時間較對照組更少（P<0.05），見表1。觀察組術后共有腹脹1例，惡心嘔吐1例，泌尿系統感染1例，總發生率為6.1%（3/49），對照組術后切口感染1例，惡心嘔吐2例，腹脹1例，泌尿系統感染1例，總發生率為11.6%（5/43），觀察組的術后并發癥總發生率較對照組更低，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡切除術已成為闌尾炎切除的首選術式，腹腔鏡手術引起的手術創傷更低，患者相應的應激性反應也更低，為此LA患者在術后的康復效果相對更佳，并發癥的總發生率亦更低。雖然腹腔鏡切除術具有眾多優勢，但手術治療仍會帶來一定創傷，科學有效的護理配合也尤為重要，本文將整體護理應用在LA中，實驗結果顯示，觀察組術后康復效果更優，而術后并發癥的發生率更低，良好的護理措施能緩解患者的疼痛，早期康復和更為輕微的疼痛是患者心理狀態更為健康的關鍵，為此觀察組患者SDS和SAS量表評分都低于對照組。綜上所述，整體護理可促進LA患者的術后康復，減少術后并發癥的發生概率，因而在LA中存在良好的應用效果。

參考文獻：

周佳.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，22（64）：31-32.

江美星.經臍單切口腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）： 122-123.

王洛菊.中西醫結合護理在腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（10）：160-161.