PDCA循環管理在白內障患者護理中的應用分析

余萍

【中圖分類號】R776.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

白內障會直接造成患者視力下降，是以晶狀體渾濁為典型病變的退行性病變，最終會致盲。當前手術治療是最有效的措施，但疾病及手術帶來的心理壓力往往令患者生活質量下滑[1]。本次研究觀察了PDCA循環管理模式對白內障患者生活質量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2019年2月至10月期間收治的白內障住院病患共130例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為33：32;年齡區間處于53-84歲，平均年齡（73.17±2.55）歲;病程在0.5-4年之間，平均病程（2.12±0.46）年。觀察組中男女比例為31：34;年齡區間處于51-85歲，平均年齡（72.94±2.36）歲;病程在0.5-4年之間，平均病程（2.20±0.19）年。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：經我院眼科確診為白內障，符合手術指征且在我院行白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術。

剔除標準：患高度近視、晶體脫位、嚴重肝腎功能障礙、眼外傷史、青光眼者，認知功能或精神狀態異常者。

1.2 一般方法

對照組應用常規護理方法，告知患者白內障的危害性、手術治療方式、術后協助患者正確用藥。觀察組在此基礎上應用PDCA循環管理法展開護理，具體如下。

1.2.1 制定計劃 首先為護理做出統籌計劃，采用頭腦風暴模式，開會討論白內障患者圍手術期護理要點、常見不安全因素、患者術前心理狀態、術后恢復期望，為患者制定針對性護理方案。尤其對于理解能力差、文化水平較低、溝通困難的病患，需更注意溝通技巧;對于老年患者，則考慮到其行動不便、視力障礙狀態下容易發生墜床、跌倒等風險，給予預見性護理[2]。

1.2.2 執行計劃 按照制定的計劃去執行護理工作。術前與醫師共同向患者介紹白內障的發病原因、診療方法發病機理、預防措施以及手術治療方式。通過眼科掛圖、教學模具、幻燈片形式讓患者了解超聲乳化術聯合人工晶狀體植入術的簡單操作過程，避免患者因未知出現恐懼情緒。術后叮囑患者切勿用力閉眼揉眼、劇烈咳嗽、大聲喊叫、打噴嚏等，觀察敷料是否存在滲液。告知患者術后眼部周圍有瘀血、眼部發紅、有異物感均屬于正常反應，減輕不安感;但若存在惡心、頭痛、脹痛感則應及時匯報。術后避免用眼疲勞及強體力勞動。

1.2.3 檢查階段 檢查各項護理工作是否依照計劃順利進展，查看計劃目標是否達成。根據圍術期護理計劃展開查漏補缺，統計疏漏之處。

1.2.4 反饋處理 根據護理過程及結果展開反饋，了解當前PDCA循環模式下存在的不足之處并予以針對性改進，為下一階段的循環管理提供切實依據。在改進中不斷完善護理模式，提升護理質量。

1.3 觀察指標[3]

選擇QOL-C30量表對患者生活質量展開評估，包含軀體功能、情緒功能、認知功能、社會功能、角色功能共5個維度，分數越高表示狀態越佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，生活質量評分以均數±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

對患者研究期間術后生活質量展開評估，顯示觀察組各項評分均顯著高于對照組（p<0.05），詳見表一。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加大，老年白內障患者數量逐漸增多，視力水平下降導致的行動不便往往會造成患者較大心理壓力，出現不愿與人溝通、社會性下滑、情緒波動大、自閉等不良狀態直接對生活質量造成影響[4]。

PDCA循環管理模式是一項有計劃性的完整循環管理方法。通過循環過程分析護理計劃具體實施中的優勢與不足，在去粗取精下不斷完善護理計劃制定、執行計劃、檢查計劃、反饋優化的流程。幫助患者建立自信心，提升對治療的配合程度，繼而提升生活質量。本次研究中觀察組運用PDCA循環管理法，對患者心理狀態及疾病認知展開各項護理干預，并通過對護理計劃的執行與審查讓護理內容更符合患者需求，樹立以人為本的護理服務意識。由此可見，在計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段循環處理下，對白內障病患的護理可確定明確目標，本次研究以提升患者術后生活質量為目標，在執行階段有針對性的給予心理護理及健康教育;檢查階段則分析問題及疏漏所在，進一步分析患者心理及潛在住院不安全因素;最后總結反饋，為下一階段的PDCA循環打好基礎，讓白內障患者術前做好身體及心理準備，術后在康復信心下提升治療依從性、改善心理狀態，改善生活質量。

參考文獻：

周勝藍，陸美艷，李衛衛.PDCA對提高白內障患者術后點眼液依從性的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（01）：126-128.

楊麗梅.個性化護理管理在眼科白內障手術患者中的應用及滿意度的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：230+243.

夏湘君，曹亞，王燕萍，金麗娜.耳穴埋豆聯合PDCA循環健康教育對老年白內障手術患者生活質量的影響[J].河南中醫，2017，37（05）：861-863.

董志強，趙劍鋒，羅燕梅，張國龍.PDCA循環管理在圍術期抗菌藥物預防使用中的應用[J].中國藥房，2015，26（17）：2423-2425.