加強重癥監護室感染控制的管理方法有哪些

段穎

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

重癥監護室是醫院最容易發生感染的科室，引發病人感染的因素較多，并且比較復雜，其中既包括病人自身病情的因素，還包括一些外在環境的因素。重癥監護室的病人，一般都是病情十分危重，基礎疾病比較復雜、免疫力較低和一些做侵入性檢查操作的病人。所以重癥監護室發生感染的機率要比普通病房好很多。所以，醫院應該對重癥監護室感染控制的管理工作引起足夠的重視，盡可能的避免感染的出現，那么加強重癥監護室感染控制的管理方法有哪些？

一、重癥監護室易發生感染的原因有哪些？

1 病人自身的原因

重癥監護室病人的病情都比較危重和復雜，通常需要大劑量的使用激素、抗生素類藥品，而這些藥物很容易致使病人體內的正常菌群失調，致使病人發生二次感染。并且很容易致使致病菌對抗素敏感性下降，這樣病菌的耐藥性就會增強，從而開始肆意的繁殖和生長，造成感染。

2 侵入性治療和檢查

①在病人的靜脈內留置導管，這就很容易形成血栓和發生導管感染等。而導管感染是目前醫院重癥監護室內比較常見的一種感染。②對于一些建立人工氣道，像切開氣管、氣管插管和通過機械方法通氣的病人，由于其導管直接對外開放。這時人體在進行呼吸時，呼吸道就難以再發揮過濾病原體的重要作用，也無法發揮非特異性免疫保護作用。這時細菌很可能會沿著氣管的支氣管移行，而氣囊上的一些滯留物很可能會沿著氣管向下流動，如果這時呼吸機管道存在感染的情況，那么就很容易致使病人發生呼吸道感染。

③重癥監護室的病人多數都留置尿管，導尿管會對病人的尿道產生很強的刺激，這時病人尿道的分泌物就會明顯變多，這就為細菌的繁殖與生長提供了很好的環境。如果護理人員無菌意識比較淡薄，這時病人就很容易發生感染，這就會增加病人的醫療費用。

3 管理方面原因

醫院相關人員責任意識不強，未進一步掌握感染所帶來的危害，導致在工作中沒有重視感染的防控，在進行各項操作時，沒有嚴格根據相關標準規范進行，以至于引發一些因人員失誤而導致的不良事件。如，在工作過程中，護理人員沒有掌握隔離防護的重要性，未嚴格執行消毒工作，且對于各醫療器械的使用也存在不規范現象等，從而就會在一定程度上提高院內感染的幾率。醫院對于感染的管理力度不夠，為制定相關管理標準。部分醫務人員缺乏對感染知識的認識與掌握，為加強對感染的防控，造成日常護理過程中常常出現一些問題，促進了院內感染的發生。

二、加強重癥監護室感染控制的管理方法有哪些？

1 醫院重癥監護室內所有需要滅菌的物品會集中在一起處理，這樣不僅可以有效的控制污染源，同時還可以降低感染傳播的機率。醫院會將重癥監護室內所有的污染物都統一送到供應中心集中處理。醫院都設置有比較先進的清洗、滅菌供應系統，重癥監護室內所有的污染物在經過該系統的處理后，可以大大降低重癥監護室感染情況的發生，并且可以避免交叉感染的出現，凈化重癥監護室。

2 對于重癥監護室內所有的醫療器械，醫院會對其實施一體化管理，由重癥監護室的忽視完成所有醫療器械清洗和包裝，由供應室的工作人員負責將所有的醫療器械消毒滅菌處理，并下送到重癥監護室。這樣不僅可以減少重癥監護室護理人員的工作量，使得護理人員可以更加專注于本職工作，專心的為病人提供服務。同時還充分體現了現代醫院專人做專事的管理理念。

3 消毒供應中心的工作人員都是接受過專業教育，上崗前接受過專業培訓的，對消毒滅菌的工作流程十分的熟悉。消毒供應中心的工作人員會結合物品的材料、醫療器械的結構，物品被污染的程度等合理的劃分不同的類別，并分開處理，這樣可以簡化消毒滅菌的流程。重癥監護室護理人員只要將需要消毒滅菌的物品都送到消毒供應中心便可，這樣護理人員便有更多的時間和精力服務于重癥病人。同時，醫院還需采用不定期的方式，對醫務人員的技能及理論知識的掌握程度進行考核，對于考核過關的人員可給予表揚，或適當的物質獎勵，對于考核不過關的人員要加強對其培訓，直到人員的各項能力符合醫院相關標準為止，全面促進人員業務及綜合素質的提升。此外，還要加強思想素質的培養，醫院應做好相關醫務人的思想工作，增強凝聚力，加強護理人員的道德建設，建立一個良好的團隊，讓護理人員具備敬業精神，全心全意為患者服務，樹立好工作目標和行動指南，達到提高服務質量為目的，進而達到預防醫院感染的效果。

4 過去人們都錯誤的認為醫院供應中心的工作并沒有什么重要價值，所以，經常被忽視。目前，醫院消毒供應中心的工作發生了很大的變化，不管是工作環境還是技術的運用都發生了改變。并且消毒供應中心工作的質量得到了明顯提高，所以，醫院對消毒供應中心工作也越來越重視，消毒供應中心業務工作的有效開展， 還影響著醫院重癥監護室感染的有效控制。

5 護理人員會定期的為重癥監護室通風，讓新鮮的空氣進入到室內。重癥監護室的溫度通常都是控制在20度到22度之間，濕度在65%左右。重癥監護室內的地面、物體表面等每天都會進行消毒處理，即便是空調的出風口、換氣扇等一些細節之處也會定期的消毒處理。

6 醫院為了有效控制重癥監護室感染，會定期的組織重癥監護室工作人員學習相應的專業理論知識，還會通過定期培訓強化工作人員的無菌操作意識，對醫院重癥監護室的業務流程操作加以規范，在實施各種操作的前后應該正確的吸收。另外，對于患有感染疾病的病人和非感染性疾病的病人應該隔離開。

7 進入重癥監護室探望病人的家屬需要嚴格按照醫院的規定在特定的時間，穿好專門的衣服和鞋子，佩戴好帽子、口罩才可以進入到重癥監護室。

8 重癥監護室護理人員在為病人吸痰、導尿和在靜脈留置導管時，都會嚴格的按照無菌操作的流程來操作。在為病人吸痰時，護理人員會佩戴無菌手套，使用的吸痰管也都是一次性的。在為病人導尿時，會根據病人的實際病情等，選擇最為適合病人的優質導尿管，定時為病人更換新的導尿袋。護理人員還會為病人做好會陰部位的護理，盡可能的縮短導尿管留置的時間，以此避免病人發生泌尿系統感染。

溫馨提示：

重癥監護室是醫院內一個非常重要的科室，同時也是感染高發的科室。但是，病人大可放心，醫院對重癥監護室感染控制的管理十分的重視。所有的操作都是無菌操作，發生感染的機率非常的低。所以，病人一定要相信醫院的專業性，積極配合治療。