痛風患者的血脂及同型半胱氨酸水平分析

楊美綠

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

隨著人們飲食文化的改變，痛風的發(fā)病率不斷上升，痛風的發(fā)病基礎(chǔ)為高尿酸血癥，血尿酸的持續(xù)升高可導致尿酸鹽晶體析出并沉積于組織或器官中，引起一系列的疾病表現(xiàn)。痛風的臨床特征包括高尿酸血癥、痛風關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風腎病、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙[1]。高尿酸與血脂代謝異常密切相關(guān)，并能進一步加重血管動脈粥樣硬化，從而增加了心腦血管疾病的發(fā)生率。高尿酸水平的患者發(fā)生心血管事件的危險明顯高于低尿酸水平組[2]。

血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，在人體中的代謝與多種酶及B族維生素有關(guān)，遺傳基因的缺陷可導致代謝障礙，使得血液中的Hcy升高。

本研究回顧性分析男性痛風患者血尿酸與血脂、Hcy水平及相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2019年我院痛風患者60名，入選標準：符合1977年ACR制定的痛風診斷標準。對照組：體檢中心健康男性60名。兩組的年齡無差異，均無高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

1.2 資料收集 收集資料，確定入選人群，抽取靜脈血，并記錄相關(guān)指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，組間對照使用成組t檢驗;雙側(cè)P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)論：痛風組患者的血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸明顯高于對照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對照組，總膽固醇在兩組數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計學意義。

結(jié)論：血尿酸與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸呈正相關(guān);尿酸與高密度脂蛋白呈負相關(guān)。

3 討論：

痛風屬于代謝性風濕病范疇，其基礎(chǔ)高尿酸血癥與肥胖、高血壓、糖尿病等共同組成代謝綜合征，是心血管的獨立危險因素，極大危害人體的健康。

根據(jù)羅卉等研究分析了目前我國的痛風患者臨床特點及診治現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)痛風的達標治療不如人意[3]。王曉芳等研究者認為在炎癥被有效控制后即起始降尿酸治療，不僅不加重關(guān)節(jié)炎癥，更能增加患者治療的依從性，使得尿酸更好的達標[4]。結(jié)合目前臨床現(xiàn)狀，在充分抗炎的基礎(chǔ)上盡早對痛風患者實行降尿酸治療。

本次研究發(fā)現(xiàn)，痛風患者血脂代謝與對照組有顯著差異。楊彥龍等通過收集187名痛風患者的合并癥后發(fā)現(xiàn)，血脂異常者占半數(shù)以上[5]。余樂等人采集了310例痛風患者的血尿酸及血脂水平，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：高TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平是SUA的危險因素，而高HDL-C是SUA的保護因素，高SUA與血脂的代謝異常有明顯的相關(guān)性[6]。研究表明，痛風患者這些指標同樣升高明顯，有學者認為，痛風患者的血脂特點與高脂血癥、動脈粥樣硬化的血脂改變相似[7]。盡早的降尿酸治療能更好的控制血脂，進而預防動脈粥樣硬化等疾病的進展。

血同型半胱氨酸的正常值5～15umol/L，若血漿Hcy>15umol/L，可診斷為高同型半胱氨酸血癥。中國高血壓防治指南2010版將血Hcy水平>10 umol/L定義為高同型半胱氨酸血癥。本次研究可見痛風患者的同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，考慮痛風患者容易合并血同型半胱氨酸升高;

根據(jù)上述的探討發(fā)現(xiàn)，痛風患者的血尿酸、血脂與Hcy升高具有一致性，需同步控制。

參考文獻：

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羅卉，方衛(wèi)綱，左曉霞，吳銳，李小霞，陳進偉，周京國，楊靜，宋慧，段新旺，林禾，曾學軍，曾小峰.我國痛風患者臨床特點及診療現(xiàn)狀分析[J].中華內(nèi)科雜志，2018，57（01）：27-31.

王曉芳，張金枝，王婷，李文娟，劉愛華，孫瑞霞.痛風急性期降尿酸治療對機體炎癥反應(yīng)和痛風發(fā)作及血尿酸達標率的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2019（06）：486-490.

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