小夾板與石膏固定治療A2型橈骨遠端骨折的臨床效果對比

陳柏任

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在醫(yī)院各骨科中，橈骨遠端骨折約占總骨折人數(shù)的17%，而A2型骨折是最為常見的橈骨遠端骨折類型，首選治療方式為手法復(fù)位外固定。目前，我國臨床在治療A2型橈骨遠端骨折采取的固定方式主要有小夾板固定與石膏固定，已有大量研究表明了兩種固定方式在治療A2型橈骨遠端骨折獲得不錯的療效，但二者之間療效最佳的研究卻相對較少[1]。因此，本研究通過對比小夾板固定與石膏固定下A2型橈骨遠端骨折患者的關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分及影像學(xué)資料，探討兩種固定方式的有效性及安全性，報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年7月至2020年7月我院收治的60例A2型橈骨遠端骨折患者開展本研究，隨機數(shù)表法分為對照組（30例）與實驗組（30例）。對照組：男12例，女18例;年齡23-74歲，平均年齡（49.32±3.02）歲。實驗組：男14例，女16例;年齡23-73歲，平均年齡（49.31±3.01）歲。所有患者均有過外傷史。臨床癥狀及體征主要為受傷后，患肢明顯疼痛腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，存在移位畸形。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

所有患者均根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中的手法復(fù)位有關(guān)操作規(guī)范實施治療，均由同一組醫(yī)師開展治療操作。

實驗組：手法復(fù)位之后，給予患者小夾板外固定術(shù)，先依據(jù)患者的肢體選取合適夾板，采取4夾板固定法，根據(jù)患者的骨折移位方向使用壓墊，共使用3條1厘米寬的繃帶條進行綁扎固定。注意要保持繃帶能夠在夾板上可移動1cm松緊度為宜。復(fù)位后采取X線片復(fù)查患者的骨折復(fù)位情況。術(shù)后發(fā)放相關(guān)健康宣傳手冊給患者，指導(dǎo)患者正確調(diào)整生活方式，在術(shù)后3天之內(nèi)檢查患者患肢遠端的血運及感覺情況，分別在復(fù)位固定的1周、3周、1個月、3個月、半年以及1年進行X線片復(fù)查，且每次復(fù)查都根據(jù)患肢腫脹情況來調(diào)節(jié)繃帶的松緊程度。復(fù)位固定后第2天開始指導(dǎo)患者開展功能鍛煉。

對照組：手法復(fù)位之后，給予患者石膏外固定術(shù)，先在選擇覆蓋石膏的位置上鋪上兩層棉紙，后制作石膏托，等石膏凝固后，進行相應(yīng)的固定懸吊。在術(shù)后3天之內(nèi)檢查患者患肢遠端的血運及感覺情況，分別在復(fù)位固定的1周、3周、1個月、3個月、半年以及1年進行X線片復(fù)查。如果在1至2周之內(nèi)患者的石膏出現(xiàn)松動可進行更換，在第6至8周后根據(jù)患者的骨折愈合將石膏拆除，同時開展功能鍛煉。

1.3 療效評定

自制改良green評定患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，滿分100分，分值越高代表患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好;采取生活質(zhì)量自我評價量表（SF-36）評定患者的生活質(zhì)量高低，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采取SPSS.22.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后關(guān)節(jié)功能評分對比

隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，在3個月內(nèi)，實驗組患者的關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組（P<0.05），而在之后時間，兩組的關(guān)節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

橈骨遠端骨折患者通常會伴有骨質(zhì)疏松癥，因此骨折時常常會存在骨質(zhì)粉碎或者壓縮情況，從而導(dǎo)致骨骼缺乏支撐，穩(wěn)定性極差，在骨折后期也極易出現(xiàn)移位。橈骨遠端骨折如果沒有及時、有效的治療，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，出現(xiàn)慢性疼痛，嚴(yán)重還會對肢體功能造成嚴(yán)重影響。

目前，夾板、石膏外固定被以為是橈骨遠端骨折的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。相關(guān)研究顯示，對橈骨遠端骨折實施切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和直接手法復(fù)位小夾板、石膏外固定療效并無顯著差異性，但實踐中，該治療觀念還是有著極大的爭議[2]。張勇[3]等人研究顯示，對老年A2型橈骨遠端骨折采取手法整復(fù)之后，能獲得較好的復(fù)位效果，之后分別采取小夾板外固定與石膏外固定，均取得不錯療效，且小夾板組的治療有效率要明顯高于石膏組（P<0.05）。而本研究也顯示了，小夾板固定的實驗組A2型橈骨遠端骨折患者，其在3個月前的關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分均顯著改與采取石膏固定的對照組患者（P<0.05）。這表明了采取小夾板固定術(shù)治療A2型橈骨遠端骨折患者，在早期能夠使得患者的關(guān)節(jié)功能更快恢復(fù)，獲得更好的生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻

任振山，付愛麗.手法復(fù)位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠端骨折[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（8）：88-90.

楊兵，王振繼.手法復(fù)位小夾板與石膏外固定對老年橈骨遠端骨折預(yù)后的前瞻性對比研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（9）：1083-1086.

張勇，李蓉，王侃.小夾板固定與石膏固定治療老年橈骨遠端骨折效果對比觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（22）：100-101.