腹腔鏡在急腹癥及腹部創傷中的診治應用

艾永慧

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

急腹癥屬于常見的腹部外科疾病，發病急，病情迅速進展，有較高發病率，致病原因是患者腹腔中、盆腔組織以及對應臟器出現快速病理改變，臨床癥狀有腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等[1]。此疾病病情較為復雜，發病后需要及時給予精準診斷，并開展對癥治療，方能夠提高治療效果，并保證患者生命安全。本文分析腹腔鏡診治急腹癥及腹部創傷的價值，挑選2018年4月-2019年4月我院收治的60例急腹癥及腹部創傷患者作為研究對象，現就整個實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院收治的60例急腹癥及腹部創傷患者，入選標準：滿足急腹癥的診斷標準，生命體征平穩;患者家屬知情。排除標準：消化道出血或腹腔出血者;哺乳期或妊娠期者;腹腔間室綜合征或有腹部高壓癥狀者;腹部有開放性損傷者。觀察組男18例，女12例，年齡20-63歲，平均（41.5±3.4）歲。對照組男19例，女11例，年齡24-61歲，平均（42.5±3.5）歲。此研究通過我院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，所有患者實施氣管插管全身麻醉，留置胃管與導尿管，補充體液，對抗炎癥。

對照組實施開腹手術檢查，讓患者呈平臥體位，在接近距病變的位置行切口，探查疾病原因、種類，采取對應治療。

觀察組運用腹腔鏡探查，設立人工C02氣腹，置入腹腔鏡到臍部，探查腹部，接著依據實際病情，采取三孔或四孔操作法，使用吸引器吸干凈受傷部位的血液與膿液，然后細致檢查腹內狀況，對確定病因者，直接借助腹腔鏡實施手術，對無法確定病因者，馬上轉為開腹術處置病灶，搶救患者生命。

1.3 觀察指標

分析檢查狀況，對比兩組手術各指標情況。

1.4 統計學處理

此次試驗挑選SPSS19.0分析整個研究數據，對于計量資料則運用（）形式來體現，行t檢驗，計數資料則通過百分率來呈現，實施檢驗，P<0.05說明差異突出。

2 結果

2.1 檢查情況

在60例患者中，25例患者無法確定病因，經腹腔鏡檢查后確診，3例急性盆腔炎，3例脾破裂，11例急性闌尾炎，巧克力囊腫破裂3例，2例出血性壞死小腸炎，3例大網膜損傷出血。

2.2 兩組手術指標情況

相較對照組，觀察組的手術用時、下床活動用時、住院天數都更短，術中出血更少（P<0.05）。觀察組發生切口感染率遠比對照低不少（P<0.05）。表1。

3 討論

外科急腹癥出現的原因在于腹腔中、腹膜后組織與盆腔臟器產生病理轉變所導致，往往伴臟器破裂、出血、休克等情況，病情危急，如果不能及時診斷與治療，就會加大治療難度系數，嚴重可危及患者生命安全。外科急腹癥疾病有很多種類，最為常見的有急性闌尾炎、急性胰腺炎、腸梗阻、潰瘍性急性穿孔等，疾病發病急，病情快速發展，所以緩解患者痛苦，搶救患者生命的前提保證就是精準診斷，并給予對癥治療[2-3]。

臨床會采取體格檢查，咨詢病史等方式確診疾病，然而卻無法確診沒有突出癥狀的患者，所以，往往選擇剖腹探查實施診治。

而常規剖腹術的探查，盡管可以獲得較為精準的檢查結果，并有助于醫生正確分析以下各方面情況：腹部組織，急腹癥致病因，病情進展狀況，然而手術當中會帶給患者比較大創傷，這樣就會影響術后康復，并加大發生并發癥風險。

運用腹腔鏡探查與治療急腹癥，可以清楚檢查病灶狀況，清楚反映腹腔狀況，正確診斷術前不明原因的患者，確定個性化治療計劃[4]。與此同時，采用腹腔鏡探查與治療急腹癥，可以較好避開盲目探查帶給患者的創傷，很好呈現手術的微創性與高安全度的特點[5]。針對病情不重，病因簡單的患者，可以直接借助腹腔鏡實施探查，而針對病因繁雜的患者，可以借助腹腔鏡，行小切口實施檢查，進而提升檢查效果，加快康復進程。

本研究結果表明，相較對照組，觀察組的手術用時、下床活動用時、住院天數都更短，術中出血更少（P<0.05）。觀察組發生切口感染率遠比對照低不少（P<0.05）。

歸納總結得出：運用腹腔鏡能夠較好診治急腹癥與腹部外傷，不會給患者造成太大創傷，術后知時間內康復。

參考文獻

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劉忠華.腹腔鏡技術在腹部外科急腹癥探查及治療中的應用效果[J].中國保健營養，2019，29（27）：149.

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