地屈孕酮、黃體酮不同支持方案對先兆流產患者妊娠結局的影響

郭世娟

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

先兆流產在全國妊娠中的發病率占12.5%，是女性早期妊娠的并發癥，在臨床上較為常見。如果患者治療不及時，會引起完全流產[1]。對于先兆流產的臨床治療方法主要以藥物治療為主，治療藥物為孕酮和絨毛膜粗新鮮激素等藥物為主。但藥物應用存在一定的局限性，其中患者的安全和療效存在各個差異。為保障患者的治療療效，我院采用了地屈孕酮和黃體酮的支持方案治療，并取得了一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的89例患者分為兩組，所有患者均為女性。觀察組44例，其中年齡最大的患者為32歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（28.6±3.0）歲，患者妊娠時間最長為56天，最短為38天，患者平均妊娠時間為（48.3±3.1）天。患者懷孕次數最多為3次，最短為1次，平均孕次為（2.1±1.0）次。對照組患者45例，年齡最大的患者為31歲，最小的為20歲，患者平均年齡為（28.0±2.0）歲，患者妊娠時間最長為52天，最短為39天，患者平均妊娠時間為（48.0±3.1）天。患者懷孕次數最多為2次，最短為1次，平均孕次為（2.0±1.0），對比兩組患者基本資料差異，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均服用藥物治療，服用藥物為葉酸和維生素E。葉酸服用藥量為1.0mg;維生素E服用藥量為10mg。兩組患者均臥床休息。在此基礎上，觀察組實施黃體酮支持方案治療，患者口服黃體酮軟膠囊，藥量為100mg/次，1天2次，如果患者的癥狀消失，患者的用藥量需減半，治療需持續用藥，用藥持續時間是45天，黃體酮軟膠囊為浙江愛生藥業有限公司公司生產，藥量為100mg/粒。對照組實施地屈孕酮支持方案治療，患者口服地屈孕酮，藥量為20mg/天，患者需持續治療，療程為30天。如果患者不良癥狀消失，主要包含腹痛和陰道出血，患者用藥量需減少，用藥量為10mg/天，治療的療程為15天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平變化，β-hCG有明顯變化，說明治療有效果。

1.4 統計學分析

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平無明顯變化，組間差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者血清孕酮（P）β-人絨毛膜促性激素（β-hCG）水平有升高，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

先兆流產是常見的婦科疾病之一，該病癥的發病起因在臨床上還沒有完全明確，臨床研究中多認為和患者的染色體異常有關。除此之外，母體本身存在的安全性疾病和內分泌異常也是病癥誘發的原因之一。如果患者妊娠期內的黃體產生激素不足，子宮內膜發育不良也會引起先兆流產。主要原因是因為患者的子宮平滑肌興奮性降低，為避免這種情況的出現，患者需積極補充外源性孕激素，這是臨床治療先兆流產的重要方式之一。針對于先兆流產的常規治療，主要以低分子肝納素聯合地屈孕酮為主，這在治療中的安全性會比較高。地屈孕酮和黃體酮在先兆流產治療中可以有效改善患者的孕酮水平，相比較之下，黃體酮在先兆流產中的臨床治療比地屈孕酮更早，兩種藥物在臨床治療中的說話眾多。地屈孕酮對患者激素受體的親和力相對較高，主要原因是地屈孕酮不具備雌激素和雄激素腎上腺皮質激素作用，所以地屈孕酮對于患者的腹中胎兒的性別無影響。黃體酮屬于天然的孕激素，會降低母體的免疫排斥風險，對于胎盤著床有重要影響[2]。地屈孕酮對于孕酮誘導的封閉因子有著明顯的誘導作用，可以刺激患者輔助性細胞再生，這對于胚胎有著重要的保護作用。黃體酮是天然孕激素，地屈孕酮的安全性不如天然孕激素，所以黃體酮的安全性更高。

本次研究表明，地屈孕酮和黃體酮在治療先兆流產中的臨床療效相當，但黃體酮調節患者激素水平的效果更佳，這充分說明黃體酮治療先兆流產效果更佳。該數據和代楊醫生在2020年低分子肝素鈣聯合地屈孕酮治療對先兆流產患者妊娠結局的影響價值體會報告中得出的數據是相吻合的，這充分說明黃體酮治療先兆流產安全性更高[3]。

綜上所述，先兆流產臨床治療中應該優先選擇黃體酮藥物進行治療，治療效果明顯，安全性更更高。

參考文獻

石玲， 吳曉鵑.地屈孕酮、黃體酮不同支持方案對先兆流產患者妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志， 2019， 27（04）：78-80.

尹淑娟.低分子肝素鈣聯合地屈孕酮治療對先兆流產患者妊娠結局的影響評價[J].養生保健指南， 2019， 000（002）：292.

代楊.低分子肝素鈣聯合地屈孕酮治療對先兆流產患者妊娠結局的影響價值體會[J].家庭保健， 2020， 000（014）：61-62.