總膽汁酸檢測結果異常原因分析和消除措施探討

余紅 陳潔茹 張桂蓮

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

臨床生化檢測通過對人體體液等檢測獲取人體重要生化參數指標，為醫生救治病人提供有力的診斷依據。檢驗結果必須保證極高的可靠性準確性才能保證疾病的臨床有效診斷和有效治療[1]。全自動生化分析儀廣泛應用于日常的檢驗檢測中，提高了檢驗效率，同時也存在著試劑交叉污染的的問題，不同儀器，不同試劑存在著不同的污染問題[2-4]。臨床中診斷肝膽疾病使用血清中總膽汁酸測定具有較高的診斷準確性，對臨床中診斷肝膽疾病意義重大[5]。

1 實驗方法

1.1 選用儀器：雅培全自動生化分析儀。選用試劑：雅培公司生化試劑UA、GLU、TG、HDL-C、LDL-C、TP、T-BiL、D-BiL、CHE、CREA、ALT、AST、TBA、TC、ALB、UREA、ALP、γ-GT。

1.2 方法

交叉污染項目篩查重復10次測定混合血清的TBA值，確定總膽汁酸的真實值。分別用各項生化項目一一與總膽汁酸組合測定，先測定其他項目，再測定TBA。每個組合均測定10次。對實驗結果數據組進行整理分析，發現項目TG、CREA對TBA的測定有較為明顯的正干擾。干擾試劑篩查 將混合血清0.9ml分別與0.1ml生理鹽水或干擾項目各個試劑混合測定TBA以確定污染試劑。將0.9ml混合血清與0.1ml生理鹽水混勻后的檢測結果作為對照組，0.9ml混合血清與0.1mlTG試劑混勻，0.9ml混合血清和0.1mlCREA-R1混勻，0.9ml混合血清和0.1mlCREA-R2混勻分別作為實驗組，每組均測定10次，對各組TBA結果數據進行統計分析，確定不同項目的不同試劑對TBA結果的污染情況。

1.3 統計學分析 本研究所有數據采用SPSS23.0軟件分析，計量資料采用（均數±標準差）行t檢驗，檢驗水準P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 干擾項目篩查結果

經檢測數據篩查，組合TBA結果數據與單獨測定TBA數據有差異P<0.05;TG-TBA與單獨測定TBA，P<0.05;CREA-TBA與單獨測定TBA，P<0.05，見表1

3 討論

隨著全自動儀器在檢驗事業中的不斷應用，更大程度上解放了檢驗人員，省去了很多簡單、繁瑣、重復的操作，能夠高效準確的做出檢驗結果。與此同時，也對檢驗人員有更高的要求。掌握儀器的性能，檢驗項目的操作原理。加強對檢驗儀器和檢驗程序的熟練應用，有目的，有規劃的進行檢驗儀器的維護，做好樣品上機前的樣品前處理，同時增強對異常結果的敏感性，對異常結果重復測定，及時與臨床溝通。同時也要加強基層檢驗人員對儀器的應用掌握程度，在熟練操作的基礎上能夠排除簡單的異常問題，以保證檢驗結果的準確性和可靠性。

由表1可以看出在測定TBA之前測定TG和CERA會對TBA的結果造成正向影響。先測定TG或CREA后連續測定TBA，均會使TBA的值增大。由表2看出CREA的試劑R1和R2均會對TBA造成影響，R2造成的正向影響大于R1，且大于TG試劑（TG只有一個試劑）。通過調整檢測項目順序，增加TG、CREA與TBA之間的項目和設定特殊清洗程序來消除試劑交叉污染帶來的影響。各程序進行調整后，檢測項目順序為UA、GLU、TG、HDL-C、LDL-C、TP、T-BiL、D-BiL、CHE、CREA、ALT、AST、TC、ALB、UREA、ALP、γ-GT、TBA。

綜上，全套生化檢測結果數據中的TBA數據組與單獨測定的TBA數據無差別。解決了全套生化實驗時TBA過高的問題。

參考文獻

張小軼，孫芙蓉，鄒本輝， 等.雅培c16000全自動生化分析儀上的試劑交叉攜帶污染發現及解決方案[J].北京工業大學學報，2018，44（1）：144-150.

趙筆輝.應用日立7180全自動生化分析儀的檢測時序處理交叉污染[J].檢驗醫學，2016，2，36（2）：140-143

謝祺、楊紹敏.總膽汁酸測定交叉污染及防范措施探討[J].現代醫藥衛生.2014，4，30，30（8）：1273-1274

孫金蓮.試劑交叉污染對血清總膽汁酸測定結果的影響[J].臨床合理用藥.2012，10，5（10A）：133-134

靳東芳，師磊，何強.血清總膽汁酸測定在肝膽疾病中的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘.2017（53）：125-126