利福平與左氧氟沙星在重癥肺結核患者中的療效觀察及影像學特點研究

高建全 王莉 郎華

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

前言

由結核桿菌感染所致的傳染性疾病稱為肺結核，該疾病大多通過飛沫傳播，極易發生于免疫力低下的人群中，且該疾病的早期癥狀不明顯，所以其具有較高的危險性，一旦發展為重癥，將會危及患者的生命安全[1]。因此，臨床應加強對疑似患者的影像學檢查，以早期確診，并及時采取有效措施對其進行治療。臨床常使用化學藥物治療該疾病患者，但是由于結核桿菌較為頑固，所以難以徹底根除痰液中的細菌，導致該疾病患者久治不愈，甚至還會出現進一步發展[2]。本文將經X線平片檢查確診為重癥肺結核的60例患者作為研究對象，并分別采用不同的治療方法，現對其影像學特點以及治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年3月至2019年3月期間收治的60例重癥肺炎患者作為研究對象，所有患者均經X線平片檢查后確診，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組中男19例、女11例，平均年齡為48.43±2.11歲，平均病程為3.32±1.27年;觀察組中男18例、女12例，平均年齡為48.59±2.37歲，平均病程為3.29±1.52年。經比較發現，兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用利福平膠囊（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020346）對對照組進行治療，每次0.3g，每日2次。采用利福平膠囊+左氧氟沙星片（第一三共制藥有限公司，國藥準字H20040091）對觀察組進行治療，利福平膠囊的用法用量與對照組相同，左氧氟沙星片則每次0.5g，每日1次。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

對患者的影像學檢查結果進行觀察，同時統計兩組患者治療后的病灶吸收率。若經影像學檢查發現患者的病灶面積與治療前相比減少了1/2及以上，則為明顯吸收;若患者的病灶面積較治療前相比減少幅度在1/2以內，則為部分吸收;若患者的病灶面積與治療前相比無明顯變化甚至面積擴大，則為未吸收[3]。吸收率=明顯吸收率+部分吸收率。

1.4 統計學分析 對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t檢驗，計數資料則采用卡方值 檢驗，若檢驗結果為P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學特點

經經X線平片檢查發現重癥肺炎患者為繼發性肺結核，在上葉尖后端、下葉背段產生滲出性病變;存在邊緣迷糊的致密影，呈小片狀;還有部分患者的滲出性病變同時出現在兩肺鎖骨上、下區。

2.2 病灶吸收率

經比較后發現，兩組患者病灶吸收率存在明顯差異（P<0.05），具體數據如表1所示。

3 討論

重癥肺結核的影像學特征較為明顯，經影像學檢查后極易確診，對臨床治療工作的及時開展非常有利。利福平是一種半合成的抗菌素，其對細胞內外的結合分枝桿菌具有較好的滅殺效果，是臨床上治療結核病的首選藥物[4]。但是單獨使用利福平無法達到理想的吸收病灶效果，因此臨床研究者提出將其與抗結核藥聯合使用。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，具有抗菌性強的特點，在結核桿菌進行DNA復制時，該藥物可在起始階段發揮作用使復制過程變得松弛，并于復制末期加快新和成鏈與DNA母鏈的纏繞速度，從而打亂結核分枝桿菌的合成過程，令其無法進行復制，最終達到抗菌目的[5]。將利福平與左氧氟沙星聯合用于治療重癥肺結核患者，可以將兩種藥物的有點進行結合，發揮協同效果，避免單一用藥而出現的耐藥性，加上兩者的作用機制相似，對于滅殺結合桿效果明顯，從而有利于病灶吸收。本文研究結果顯示，觀察組的病灶吸收率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對重癥肺結核患者采用利福平聯合左氧氟沙星進行治療效果顯著，有利于病灶面積減少。

參考文獻

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