經尿道等離子前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥臨床研究

季盛華

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

BPH是臨床常見病癥，好發于老年男性群體，主要表現為尿線變細、尿頻、尿潴留、排尿費力、充溢性尿失禁、夜尿增多等，若是合并感染，也可表現為排尿困難加重、尿急、尿痛，發病率較高，極易影響患者生活質量，需要及時治療。本文就PKEP運用在BPH治療中的臨床效果進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組依據為隨機數字表法，將2019年4月—2020年4月我院接診的88例BPH患者分為對照組（納入44例）、研究組（納入44例）。對照組：年齡63-78歲，平均年齡（70.7±3.6）歲，病程2-10年，平均病程（6.2±1.5）年;研究組：年齡62-79歲，平均年齡（71.1±2.8）歲，病程2-11年，平均病程（6.7±1.2）年。研究活動的納入標準：①均進行直腸指檢、超聲、病史、前列腺特異性抗原等檢查后確診;②符合手術指征;③均在了解研究內容、簽署知情同意書的基礎上參與。排除標準：①隨訪資料不全者;②尿道狹窄、膀胱結石等所致梗阻、泌尿系炎癥者;③前列腺癌者;④合并血液系統疾病者;⑤合并呼吸系統疾病者;⑥合并嚴重心腦血管疾病者。組間一般資料（病程、年齡等）無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

均取膀胱截石位，且實施硬膜外麻醉，在此基礎上：

對照組（行PKRP治療）：從尿道置入電切鏡，觀察雙側輸尿管開口、精阜、前列腺、膀胱、膀胱頸、尿道、尿道括約肌等;切處標志溝，逆行或順行切除患者前列腺組織，修整前列腺尖部腺體。

研究組（行PKEP治療）：插入電切鏡，觀察膀胱頸部、尿道外括肌、輸尿管開口位置、前列腺等;切處標記溝，且需深至包膜;若患者增生以中葉為主，分別于增生中葉兩側實施標記溝;經由推切技術，沿外科包膜將增生中葉推至膀胱頸，實施快速切割;電切切處12點，將前列腺前方分為兩部位，待將其推至膀胱頸后予以切碎;保留膀胱頸處環形纖維。

將2組術中組織碎塊送檢;實施創面止血，留置三腔氣囊尿管，進行短時牽拉，再給予膀胱沖洗，評價臨床參數。

1.3 觀察指標

將臨床參數作為觀察指標。臨床參數：評價術中出血量、手術時間、住院時間、前列腺組織切除量[1]。

1.4 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件進行研究數據的處理，臨床參數行t檢驗，以（）表示，當結果為P<0.05時，表明對比存在差異。

2 結果

研究組術中出血量、手術時間、住院時間均于對照組，且前列腺組織切除量多于對照組，P<0.05（數據詳述于表1）。

3 討論

BPH是泌尿外科常見疾病，相關研究指出[2]，不良生活習慣、尿道炎、膀胱炎均會引發BPH，并且細胞群比例改變、性激素作用、前列腺細胞再喚醒、多肽類生長因子與BPH密切相關。由于前列腺增生部位通常會壓迫膀胱出口，所以容易造成膀胱出口堵塞，且壓迫程度與增生腺體的位置與形態有關，與增生體積大小無關。近年來，罹患BPH人數不斷只能加，一旦患者出現繼發性上尿路積水、反復血尿等癥狀，通常或進行手術治療，包括PKRP、PKEP等，但是不同術式療效不一，尚需予以明確。

本次研究表明，PKEP更適宜于治療BPH，主要表現在研究組術中出血量、手術時間、住院時間均于對照組，且前列腺組織切除量多于對照組，P<0.05。PKRP是臨床治療BPH的常用方法，但是臨床實踐發現其存在局限性，如電切溫度較高，容易使切面組織出現焦痂[3]，影響術野清晰度;術中出血量多，不能完全切除腺體，患者痛苦大等。本次對研究組進行PKEP治療，具有下列優勢：（1）能夠徹底剜除增生的前列腺組織，降低復發概率;（2）先阻斷前列腺供血血管，能夠達到無血切除效果，有助于增強手術視野的清晰度，確保手術安全;（3）術后能夠較好控制創面凝固層脫落，不易發生尿道刺激癥[4]，便于創面早期愈合以及出血早期停止;（4）術中無需對前列腺尖部進行修整，可以經由微創技術徹底剜除增生腺體，不會對腺上皮、腺體纖維間隔造成損傷。

綜上所述，由于PKEP對于治療BPH具有手術創傷小、術后恢復快、手術效果確切等優勢，建議臨床推廣。

參考文獻：

張偉，陳其超，馮歡，等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國防醫藥，2019，21（06）：649-651.

章永堅，陳立紅，張華平，等.比較經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].中國醫療器械信息，2019，25（17）：139-140.

陶衛琦，孫毅海.經尿道等離子前列腺剜除術治療良性前列腺增生癥385例臨床分析[J].廣西醫科大學學報，2018，35（12）：1720-1722.

賴在馳，李四化，范翰共，等.經尿道等離子前列腺剜除術和經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生的效果比較[J].中國當代醫藥，2018，25（21）：73-75.