神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤患者的臨床有效性研究

郭紅偉

【中圖分類號(hào)】R736.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

過去，臨床上對(duì)囊性腦腫瘤患者主要是采用顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療，但是這種手術(shù)方式存在腫瘤組織切除不徹底的情況，治療效果有待進(jìn)一步提高[1]。在這種情況下，神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用[2]，為進(jìn)一步探究此手術(shù)治療效果，本文選取了2018年1月-2019年1月期間本院接收治療的囊性腦腫瘤患者62例進(jìn)行分組研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年1月-2019年1月期間本院接收治療的囊性腦腫瘤患者，針對(duì)性選取62例，顯微手術(shù)治療患者為對(duì)照組，31例，男性和女性患者分別17例和14例，年齡26-77歲，平均（49.36±5.47）歲;神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療患者為觀察組，31例，男性和女性患者分別18例和13例，年齡25-75歲，平均（49.11±5.24）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用的治療方式為顯微手術(shù)，具體操作如下：手術(shù)前，對(duì)所用到的醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品等準(zhǔn)備妥當(dāng)，麻醉方式選擇全身麻醉，明確囊性腫瘤位置以及患者腦腫瘤部位中鉛皮質(zhì)部位，然后將此部位切開，使用撐開器打開該部位，實(shí)施顱骨鉆孔處理，并逐漸將鉆孔擴(kuò)大，選擇硬膜位置打開切口， 置入顯微鏡，在顯微鏡下吸除腦部囊液組織，完全吸除后對(duì)腫瘤包膜與腫瘤結(jié)節(jié)進(jìn)行充分分離，電凝止血處理，接著將腫瘤完全切除，最后常規(guī)縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用的手術(shù)方式為神經(jīng)內(nèi)鏡下行微創(chuàng)顯微手術(shù)，具體操作如下：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和對(duì)照組一致，借助顯微鏡將腦部囊液充分吸除干凈，然后將神經(jīng)內(nèi)鏡置入，對(duì)盲區(qū)部位充分監(jiān)測(cè)，然后準(zhǔn)確切除腫瘤組織。之后，再次將神經(jīng)內(nèi)鏡置入，對(duì)死角部位充分觀察，如果存在殘留組織需要徹底清理干凈，一定要確保腫瘤被完全切除，然后再采用0.9% 氯化鈉溶液對(duì)瘤床充分沖洗，在對(duì)患者治療期間，一定要注意腫瘤周圍神經(jīng)組織、血管等，避免對(duì)其造成損傷。最后常規(guī)縫合。手術(shù)后常規(guī)使用抗生素，盡量減少感染情況發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采用NIHSS評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)高，表示缺損嚴(yán)重[3]。（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較比較

治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

3 討論

囊性腦腫瘤屬于一種腦良性腫瘤，發(fā)病率比較低，在臨床上并不是十分常見，但是危害性非常大，有惡變的可能性。由于此疾病腫瘤位置比較特殊，手術(shù)治療的難度相對(duì)比較大，采用傳統(tǒng)的顯微外科手術(shù)治療容易出現(xiàn)腫瘤組織清除不夠徹底的情況，而采用神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)可以取得較好的治療效果，此手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者并發(fā)癥比較低[4]。

陳永軍，馮文[5]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，對(duì)患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療可以取得更好的治療效果，患者的神經(jīng)功能缺損程度較輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅為7.5%，而采用顯微外科手術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與此基本一致，治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05;觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.45%和22.58%，兩組比較差異顯著，P<0.05。提示對(duì)囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)囊性腦腫瘤患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療，效果顯著，可以有效減輕對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷，防止和減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以推薦患者選用。

參考文獻(xiàn)：

張翼.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1303-1305.

馮進(jìn)杰.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（7）：58-60.

蘭青，黃強(qiáng)，董軍.神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)及其輔助下的“鎖眼”顯微手術(shù)[J].江蘇醫(yī)藥，2002，28（5）：365-366.

黃權(quán)，劉斌.腦膜瘤的顯微外科手術(shù)要點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（24）：3723-3727.

陳永軍，馮文.神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（7）：1444-1447.