強直性脊柱炎骶髂關節早期病變患者應用多層螺旋CT與MRI的診斷價值比較

張鋒

【中圖分類號】R811 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

1 前言

強直性脊柱炎屬于一種慢性疾病，在青少年時期病情多發，骶髂關節及頸腰椎等是主要病變部位，并對其它關節炎癥性病變有所影響。早期患者在臨床中主要有骶髂關節疼痛等病情，在臨床診斷中采用影像方法進行檢查對于提高診斷準確率具有重要價值。本研究針對早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者分別應用CT與MRI影像的臨床診斷價值進行初步探討，現將有關情況進行總結。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年10月—2018年10月期間的16例確診早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的患者有關資料，其中有9例男患者，6例女患者。患者年齡在20—47歲之間，平均年齡（26.1±2.3）歲，病程在8個月—5年，平均病程（2.1±1.5）年。在病理方面：2例患者骶髂病變0級，6例患者骶髂病變Ⅰ級，4例患者骶髂病變Ⅱ級，3例患者骶髂病變Ⅲ級，2例患者骶髂病變Ⅳ級。

2.2 方法

多層螺旋CT主要采用64排128層螺旋CT設備進行檢查，患者保持仰臥姿勢，設置掃描的相關參數為：512×512矩陣，1.0毫米螺距，130千伏管電壓，60毫安管電流，800Hu骨窗窗位，1800Hu骨窗窗寬。由頭至足由髂嵴上緣逐漸向恥骨聯合下緣進行掃描，通過對多平面的重建，實現對患者病變部位的多方位觀察。

MRI檢查采用1.5T超導磁共振設備進行掃描，患者保持仰臥姿勢，橫斷位掃描相關參數設置為：T2W1、T1W1、SE脂肪抑制T2W1、冠狀位T2W1。對患者骶髂關節血流及關節形態變化等有關指標仔細分析比較。

2.3 指標觀察

比較CT和MRI對骶髂關節早期病理分級及異常診斷的準確率。據紐約標準，疾病的早期階段是客觀評分：圖像顯示了0級患者沒有明顯的異常，骶骨和髂骨的粗糙和不平滑的邊緣，骨小梁增厚，和一年級我患者囊性改變，多個骨損傷被發現在雙方的骶髂關節表面，伴有明顯的增生硬化，小的囊性改變被發現。關節間隙正常患者為II級，關節面發現有一定程度的損傷，關節間隙有一定程度的改變。部分發現強直者為三級，完全強直者為四級。

2.4 統計分析

采用數據分析軟件SPSS 19.0對患者有關數據進行評價，采用檢驗方法比較患者計數資料，P<0.05表明患者存在于有關數據間的差異有統計意義。

3 結果

在診斷患者早期病變分級準確率方面，MRI診斷準確率明顯高于CT，兩種影像檢查結果之間的差異有統計意義（P<0.05）。在診斷早期骶髂關節骨質異常準確率方面，MRI診斷方法比CT診斷方法具有更高的準確率，兩種檢測方法之間的差異有統計意義（P<0.05）。

4 討論

在臨床中強直性脊柱炎是比較常見的一種疾病，具有較高發病率，大部分患者與免疫、遺傳等一些因素具有一定關系。強直性脊柱炎屬于一種慢性疾病，早期患者全身通常有乏力、骶髂疼痛等病情。晚期因疾病造成患者脊柱發生變形，一般對患者各組織器官產生一定程度的影響，病情嚴重患者對其生命構成嚴重威脅。臨床診斷強直性脊柱炎主要結合體征、癥狀及影像檢查結果，目前多層螺旋CT、MRI及X射線等都是比較常用的臨床影像檢查技術。MRI方法可將存在的骨髓水腫、微小病灶等一些病變有效檢出。應用檢測序列的多種方法，可使病情診斷的準確率有效提高，在軟組織水腫髓腔內有利于對脂肪浸潤等癥狀準確檢出，對病變患者的早期分級可提高判斷準確性，檢查并非放射性損傷患者機體。本研究結果表明，診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中，在診斷準確率方面，MRI明顯高于CT。MRI不只是患者早期病變進行準確判斷，并對患者關節滑膜內部產生的變化完全呈現，使臨床診斷效果明顯提升。

5 結語

總之，應用MRI影像方法檢查的早期強直性脊柱炎骶髂關節病變患者，診斷準確率較高，具有明顯效果，可對患者病變部位進行清晰顯示，為臨床制定有效的治療方案提供重要依據，具有較高的應用價值。

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