微創固定系統治療膝關節周圍復雜骨折的效果研究

許先維

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

膝關節周圍復雜骨折主要是指脛骨遠端、近端出現粉碎性骨折，由于骨折碎片多、關節面損傷等因素導致治療的難度較大[1]。傳統內固定治療可固定骨折部位，但在術后多需要應用石膏進行外固定，影響著術后的功能鍛煉，整體效果不理想。近年來我院引進微創內固定系統治療膝關節周圍復雜骨折取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年1月我院收治114例膝關節周圍復雜骨折患者，隨機數字法分為兩組，對照組57例，研究組57例。對照組男36例，女21例，年齡20-60歲，平均年齡（40.0±6.0）歲。研究組男35例，女22例，年齡19-61歲，平均年齡（40.5±6.5）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統內固定治療，研究組應用微創固定系統治療。給予患者實施內固定前要牽引患肢，手術完成后沖洗切口并放置引流裝置，術后給予抗生素抗感染治療，并根據情況指導患者進行膝關節運動鍛煉。傳統內固定治療：取患者仰臥位后實施硬膜外麻醉，股骨遠端骨折切口選在髕骨旁外側，近端骨折選在脛骨近端外上方，長度根據實際的骨折及復位情況判定，通常為10-12 cm。切開分離皮膚，使關節面、骨折段充分暴露，直視下解剖復位骨折段，根據骨折的情況選取內固定的鋼板。

微創固定系統治療：取患者仰臥位后實施硬膜外麻醉，股骨遠端骨折切口選在髕骨旁外側，近端骨折選在脛骨近端外上方，切口長度約 4-6cm。切開并分離皮膚，使關節面、骨折段充分暴露后仔細拼接，碎骨采用克氏針臨時固定。將鋼板插入，骨折的復位應用C型臂機輔助進行，滿意后用克氏針臨時固定。用成角穩定型鎖定螺釘固定近關節面的骨折端，另一端用單皮質自攻自鉆型螺釘固定，C型臂機確定復位情況。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的手術時間、切口長度、膝關節屈曲度及骨折愈合時間，同時應用Harris髖關節評分系統評價兩組治療的效果，優：Harris評分≥91分，無痛疼不適，不影響正常活動;良：Harris評分75-90分，體力活動時輕微疼痛，不影響正常活動;可：Harris評分50-74分，體力活動時有明顯疼痛;差：：Harris評分<50分，靜態時有明顯疼痛[2]。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0分析，計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有差異。

2 結果

與對照組相比，研究組手術時間、切口長度、骨折愈合時間短，膝關節屈曲度大（P<0.05），具體見表1。

3 討論

膝關節周圍復雜骨折的治療難度較大，其治療的原則是對骨折部位進行解剖復位并堅強固定，保證患肢功能的早期鍛煉。在傳統內的固定術中，其手術的切口較大，骨膜的剝離會破壞骨折段的血運，延長骨折愈合的時間。而且傳統內固定無法有效固定粉碎性骨折，術后需進行外固定來對患肢進行制動，整體效果不理想[3]。

隨著微創手術的發展，其減輕了膝關節周圍復雜骨折治療的難度。微創手術的原則的對受傷組織的血供進行有效保護，降低對其內環境的干擾。在本次研究中，結果顯示：與對照組相比，研究組手術時間、切口長度、骨折愈合時間短，膝關節屈曲度大（P<0.05）;與對照組相比，研究組優良率高（P<0.05）;提示膝關節周圍復雜骨折應用微創固定系統治療的價值高。經分析，微創固定系統治療有以下優勢：①切口小，可直視暴露關節面使其更好的恢復正常解剖形態;②不暴露骨折斷，能夠保證斷骨端的供血[4]。同時能降低對骨膜的干擾，有助于骨膜的灌注;③鋼板的材質為純鈦，其方式是橋接固定，穩定性高，且鋼板不直接與骨界接觸，降低帶給骨界面的壓力。

綜上所述，膝關節周圍復雜骨折的治療中，微創固定系統的治療效果理想，值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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