止咳顆粒對AECOPD患者血清瘦素及炎癥細胞因子表達干預的研究

張林 楊柳 劉代群

【中圖分類號】R47.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

作為呼吸內科的多發病與常見病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）經濟負擔重，具有較高的發病率與病史率，呈現出進行性的氣流受阻，且為不可逆性，嚴重威脅患者健康。而AECOPD作為COPD的急性發作期，控制感染，將通氣改善，平喘止咳等為常規治療手段，但往往存在容易反復，遷移不愈的情況[1]。我們在臨床診療過程中，針對AECOPD，運用院內制劑止咳顆粒進行干預，療效顯著，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2015年1月-2016年1月入住西南醫科大學附屬中醫醫院呼吸內科的60例AECOPD患者，中醫辨證分型均為肺脹（痰熱蘊肺證），根據隨機平均分組原則，分為實驗組與對照組，每組各30例。60例AECOPD患者中，男41例，女19例，年齡為61歲-79歲，平均為（70.32±5.98）歲，經統計研究發現，兩組患者的均衡性較好，具有可比性（P>0.05）。

1.2 相關標準

1.2.1 診斷標準 AECOPD診斷標準參照2008年，中華醫學會呼吸病學分會在北京制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關標準;辨證分型參照《中醫內科學》（第7版）中相關標準。

1.2.2 納入標準 符合上述AECOPD相關診斷，簽署知情同意書，同意納入本研究。

1.2.3 排除標準 存在嚴重的胃腸道、心血管系統急慢性疾病者，存在惡性腫瘤等，可能會對研究結果帶來干預。

1.3 治療方法

兩組患者均給予AECOPD常規西醫治療，包括：持續低流量吸氧，抗感染（頭孢他啶、哌拉西林舒巴坦等），平喘解痙（氨茶堿注射液等），化痰止咳（氨溴索口服液等），生理鹽水霧化稀釋痰液等對癥處理。

實驗組在此基礎上，加用院內制劑止咳顆粒（規格為10g/袋，批準文號為SZBZ20081004）進行干預，每日三次，每次一袋，溫開水沖服。

兩組患者的治療周期均為14天。

1.4 觀察指標

分別于入組治療前，治療第7天、14天檢測AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平。

1.5 統計學方法

入組AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平相關數據均采用SPSS20.00進行統計學分析，因統計數據均為計量資料，采用（均數±標準差）表示，兩組AECOPD患者相關數據存在統計學差異的標準是P<0.05。

2 結果

2.1 兩組AECOPD患者血清瘦素水平比較

表1、2、3顯示，治療前，兩組AECOPD患者的血清血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平無統計學差異。組內比較發現（P>0.05），兩組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于治療前（P<0.05）;組間比較發現，實驗組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

研究發現，AECOPD患者多因真菌或細菌感染，加上長期咳嗽咯痰，同時，因糖皮質激素、平喘解痙、β受體激動劑的長期大量使用，興奮的交感神經，會釋放出大量的兒茶酚胺，隨著靜息能量消耗的增加，上調的IL-8、瘦素及TNF-α水平，加重了呼吸負荷，促使呼吸肌的疲勞。祖國醫學將“COPD”歸屬于“肺脹”，病位在肺，但涉及心、肝、腎、脾，“瘀、虛、痰”貫穿于疾病發生發展的全過程，止咳顆粒為我院院內制劑，在臨床大量運用，具有除濕、健脾、平喘、止咳、化痰、清熱之功效[2]。而在本研究中，通過止咳顆粒的運用，實驗組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于對照組（P<0.05），這表明針對AECOPD，運用院內制劑止咳顆粒進行干預，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

潘瑾，趙媚，王光耀， 等.清金化痰湯通過調節p62對AECOPD炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26（12）：64-70.

易琳琳.清熱化痰法對COPD急性加重期患者血清瘦素及炎癥細胞因子表達干預的研究[D].西南醫科大學;瀘州醫學院，2011.