學齡期哮喘兒童心理行為問題的研究進展

尚鳳芝

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

在現在社會發展的背景下，哮喘已經成為了僅次于癌癥的第二大致死性疾病和致殘性疾病，目前每年全球大約有18萬人次由于哮喘而死亡[1]，所以哮喘具有極強的全球性，對于學齡期兒童來說，這種病癥不僅會導致兒童的生理功能受到損傷，更為嚴重的是會對兒童的心理健康和社會適應能力產生極大的影響。隨著近年來環境的不斷改變以及污染的不斷加重哮喘在世界范圍內的發病率均有明顯上升的趨勢，就目前來說，全球范圍內大約有3億人患有哮喘病癥，并且世界范圍內每250例死亡病例中就有一名患者是由于哮喘所導致的，而易感人群往往會在12歲以前發生這種病癥。

一、心理行為問題對兒童哮喘產生的影響

相較于正常兒童來說，哮喘兒童會出現更為明顯的焦慮和煩躁情緒，這些不良情緒會在一定程度上導致兒童出現消極的心理反應，進而引發兒童出現迷走神經興奮的情況，這種神經興奮會導致兒童垂體-腎上腺功能以及腎上腺素受體功能萎靡，引發患者的支氣管平滑肌出現痙攣，而哮喘的反復發作和發作時痛苦，都會對兒童造成較為強烈的恐懼情緒，這種不良情緒又會在一定程度上促進哮喘的發作，兩者之間形成惡性循環，很有可能兒童在出現不良情緒刺激時就會發生哮喘癥狀。久而久之，哮喘兒童一旦受到不良情緒的刺激，哮喘可能成為一種軀體語言，情緒進行宣泄，這就導致兒童在與他人交流時較為內向，并且缺乏良好的社會適應能力，兒童在生活與學習過程中時刻處于心境惡劣的狀況，這樣反而會增加兒童的疾病易感性。這些應急狀態長期存在會導致哮喘兒童出現更為嚴重的心理行為問題，輕則影響兒童的治療依從性，重則還會導致兒童的成長與發育受到影響[2]。

在近年來部分國外研究結果中，對哮喘兒童的氣質特點進行分析，但相對于哮喘兒童的氣質特征來說，情緒是誘發或加重哮喘的主要影響因素，而國外研究結果的差異與種族和社會環境可能存在一定的關系。總的來說，兒童氣質特點會對兒童的心理活動和行為產生直接影響，也會對兒童心理的正常或異常心理發展產生作用，同時這種病癥會與軀體疾病之間產生互相影響。在部分研究結果中，明確表示支氣管哮喘，兒童會出現較多的行為異常，兒童表現為情緒改變和社交退縮的情況，大部分兒童會出現明顯的自卑情緒，并且對家人會產生過分依賴，而這種不良情緒與兒童哮喘病癥的嚴重程度呈現正比關系。在近年來部分研究報道中，顯示對于3～7歲的哮喘兒童進行調查后發現，哮喘兒童在發病后自身的節律性較差，在面對外界刺激時會產生更強烈的情緒表現。但這類兒童對新環境和新事物具有更快的適應性兒童持久性較差，并且兒童注意力很容易出現分散[3]。

兒童行為中主要包含外部行為和內部行為，外部行為主要涉及到兒童的社交和學習，內部行為主要是兒童在日常生活中自主產生的一系列思想情感。在近年來的某些臨床研究中表明，哮喘兒童出現心理和行為問題的可能性相較于正常兒童來說明顯更高，而哮喘兒童的臨床癥狀表現以抑郁、波動和社交退縮為主，大部分兒童在學校內都會出現不同程度的違紀現象，女性兒童在發病后以社交問題和攻擊性行為為主，男性兒童在發病后以內向和不善交流為主，隨著兒童哮喘病癥的逐漸進展，兒童的情緒表現則更為明顯。

除此之外，教育方式也會對兒童的心理狀態產生影響，如果兒童在家庭或學校中遭遇了粗暴或者壓力過大的教育就會導致兒童出現明顯的精神壓力，兒童在強大的壓力影響下，很容易出現過敏或強迫反應，甚至產生祈求父母保護的愿望，兒童的暗示性較強，并且還會增加兒童哮喘的發作頻率和發作程度。在近年來部分臨床研究中顯示[4]，如果哮喘兒童處于相對不良的家庭環境中，則會導致兒童的病情進一步加重，所以相關醫務人員在對兒童哮喘進行治療時，還需要重視哮喘兒童家庭環境的改善，這樣才能幫助兒童快速康復。

二、哮喘兒童的自我管理

近年來，相關臨床研究人員都在注重選擇一種有效的干預方式，試圖提高兒童在接受治療時的感受度，而在進行兒童的自我管理教育時，集體教育是其中十分重要的一項內容，也是兒童進行自我管理最基本的形式。就目前來說，大多數研究人員傾向于關注兒童與醫務人員之間的交流，這樣能夠保證醫務人員掌握第一手的資料，促進兒童進行有效的自我管理。而部分研究報道結果中顯示自我管理方案，雖然能夠有助于改善哮喘兒童的自我管理行為，但對于兒童來說進行有效的自我管理難度較大，大約只有50%～70%左右的兒童能夠進行有效的自我管理[5]。

目前臨床上采用的兒童管理模式，包含哮喘專業門診、宣傳小組以及三位一體的教育管理模式，這樣能夠在一定程度上強化兒童的系統化教育質量。有效的哮喘防控教育對于兒童的哮喘病情控制來說極為重要，這也是降低哮喘死亡率和發病率的重要方式。在目前臨床上選擇新的醫學模式對兒童進行治療，配合心理和行為干預，能夠有助于對兒童的哮喘癥狀進行控制，進一步說明了哮喘與兒童心理行為之間會產生明顯的影響。與此同時，在對兒童的哮喘癥狀治療時，對各種不良情緒進行有效的預防，是保障兒童康復的主要方式。

總結

兒童哮喘在臨床上的治療是一個較為漫長且復雜的系統化過程，在進行管理時需要選擇合理可行的綜合措施對其進行處理，而在整個過程中醫務人員需要與兒童的家屬進行積極溝通，積極調動兒童的主觀能動性，這樣才能使兒童的病情長期穩定的得到控制，降低兒童的復診率和復發率。

參考文獻

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