醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育在醫(yī)療糾紛預(yù)防中的作用研究

沈健 張志平 陳貴平

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

隨著《民法典》、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的通過(guò)與施行，依法治院、依法執(zhí)業(yè)方面的法律法規(guī)愈加系統(tǒng)化、規(guī)范化。醫(yī)學(xué)生作為將來(lái)的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)充分學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提升個(gè)人法律素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校管理過(guò)程中，應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)教育，加大課程開(kāi)設(shè)密度、考核力度，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)的動(dòng)力和壓力。2019年江蘇省成立醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)事法學(xué)分會(huì)，省級(jí)層面已做出示范，提升醫(yī)務(wù)人員法律素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同步發(fā)力，共同推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研南京醫(yī)學(xué)大學(xué)康達(dá)學(xué)院及其附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)均重視衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的教學(xué)和培訓(xùn)且在2016年11月至2018年10月期間，注重法律知識(shí)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中能夠較好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療糾紛、投訴、不良事件的發(fā)生率較低。

1.2 研究方法

統(tǒng)計(jì)2016年至2018年在南醫(yī)大康達(dá)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生及青年醫(yī)師衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)情況，分析醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的提升對(duì)醫(yī)療投訴糾紛產(chǎn)生的影響，探討醫(yī)學(xué)院校法律法規(guī)知識(shí)教育對(duì)學(xué)生在今后臨床工作中的作用，為醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置及培養(yǎng)方案改革提供依據(jù)。

2 效果評(píng)價(jià)

《中華人民共和國(guó)民法典》即將于2021年1月1日正式施行，包括《侵權(quán)責(zé)任法》在內(nèi)的九部法律將同時(shí)廢止，《民法典》的正式施行必將對(duì)人們的民事行為提出更高的要求，尤其是醫(yī)務(wù)人員的診療規(guī)范。新的法律法規(guī)的施行，有助于提升全民法律素養(yǎng)，形成全民守法的新格局，同時(shí)患者的維權(quán)意識(shí)也會(huì)同步提升。醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法律課程重視與否和醫(yī)療投訴糾紛情況見(jiàn)表1.

醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法律課程重視與否和醫(yī)療糾紛發(fā)生率存在明顯的正相關(guān)。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校主要采取基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床理論教育和臨床實(shí)習(xí)教育三段教育模式，多重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的教授，有所忽視人文社會(huì)學(xué)科的開(kāi)展。隨著依法治國(guó)、法制化建設(shè)進(jìn)程的加速推進(jìn)，醫(yī)學(xué)院校對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)認(rèn)知已有所改觀，但仍需加強(qiáng)。

3 討論與建議

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和法律制度的健全，全民的法律素養(yǎng)和維權(quán)意識(shí)逐步提升。面對(duì)新挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展高質(zhì)量、多頻次、長(zhǎng)維度的法律知識(shí)教育顯得尤為重要，從而奠定醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在未來(lái)的臨床執(zhí)業(yè)過(guò)程中可以有效避免醫(yī)療糾紛，利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.1 提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門與社會(huì)各方面存有千絲萬(wàn)縷聯(lián)系的學(xué)科，它時(shí)刻影響著法律制定并接受法律調(diào)整。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新中，醫(yī)療服務(wù)已從患者的被動(dòng)接受逐步演化成主動(dòng)參與。醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的提升，有助于個(gè)人素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的全面發(fā)展，從而成為新時(shí)代衛(wèi)生事業(yè)改革中迫切需要的人才，在繁忙的臨床工作中依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)的落地執(zhí)行。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)具備審慎的注意義務(wù)和防范意識(shí)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，及時(shí)規(guī)范書寫病歷，從而避免患者發(fā)生不必要的醫(yī)療損害。雖然醫(yī)療糾紛的處置越來(lái)越多樣化，但醫(yī)療損害鑒定仍是糾紛處理的重要前提條件，在醫(yī)療損害鑒定中，病歷資料是認(rèn)定事實(shí)、確定責(zé)任的重要依據(jù)，規(guī)范及時(shí)的書寫病歷是對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)自身保護(hù)。經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的鑒定結(jié)果涉事科室卻時(shí)常質(zhì)疑，表明醫(yī)務(wù)人員的法律素養(yǎng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)亟需提高。在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的傳授及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的傳輸。醫(yī)學(xué)生將來(lái)是一名醫(yī)務(wù)人員，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備力量，提高醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不僅關(guān)乎個(gè)人素養(yǎng)的提升，更直接影響到和諧診療環(huán)境的創(chuàng)建和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“依法治國(guó)”方針政策的落實(shí)推進(jìn)。

3.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)法律的習(xí)慣

醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新發(fā)展促使醫(yī)務(wù)人員需要不斷的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)亦是如此。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視衛(wèi)生法規(guī)課程的開(kāi)設(shè)與教學(xué)，不僅開(kāi)展法律理論課程教學(xué)，也要進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，提前接觸醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛處理、司法機(jī)關(guān)醫(yī)療損害案件審判等，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合發(fā)展，提升人文法律素養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)持續(xù)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律知識(shí)，將其作為職稱晉升、職務(wù)競(jìng)聘的考評(píng)條件，督促醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)實(shí)體技能、法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)全面發(fā)展，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

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