藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的改善重要

王月紅 毋曉慧

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

引言

糖尿病是我國老年患者常見疾病，對患者身心造成嚴重影響。糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷引發的代謝性疾病，患者的組織器官發生慢性病變，而且容易引發各種并發癥，致死率也居高不下，嚴重危害老年生命安全。為了控制病情，患者通常需要長期服用多種藥物，有的患者甚至需要終生服藥。用藥依從性對于控制糖尿病病情，保障患者健康十分重要。本文對糖尿病患者的用藥依從性進行研究，分析藥學指導對于糖尿病患者用藥依從性的作用。現將詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月到2019年6月收治的200例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為傳統組和實驗組，每組100例。傳統組男性患者63例，女性患者37例，平均年齡為（51.6±3.4）歲，平均病程（6.3±4.7）年。實驗組男性患者71例，女性患者19例，平均年齡（53.1±2.7）歲，平均病程（6.1±3.7）歲。兩組患者的一般資料對比無統計學意義，P>0.05。所有患者均了解研究內容并且簽署知情同意書、

準入標準：①患者滿足糖尿病診斷標準;②患者無合并其他嚴重臟器疾病，無精神病史;③患者積極配合治療;④患者在研究期間沒有改變降糖方案，而且未服用其他抗氧化藥物;⑤患者肝腎功能正常。

1.2 研究方法

給與傳統組糖尿病常規治療，根據患者血糖狀況給與口服藥物降血糖，同時合理地安排胰島素注射，口服用藥量和胰島素注射量要以患者的病情情況、患者身體狀況為基礎。研究組在常規糖尿病護理的基礎上，給與患者用藥指導，具體的用藥指導內容如下：①審核醫囑，根據患者用藥情況，明確用藥的配伍、禁忌癥等內容，觀察給藥是否合理，根據患者個人情況，給予個性化的給藥方案;②藥學監護，根據給藥情況，制定藥學監護內容，對于患者是否遵醫囑按時吃藥、是否按照醫囑服藥、用藥過程中是否有特殊反應等進行監督觀察，對于用藥依從性差的患者進行重點監護;③用藥教育，在患者用藥前展開用藥教育，教導患者了解藥物的治療原理，并且糾正不良用藥習慣，緩解患者的緊張心理，讓患者了解藥物情況，提升用藥依從性。

1.3 觀察指標

在患者用藥六個月后，采用回訪和問卷調查的方式了解患者對藥物的了解情況，并且分析患者的用藥依從性。研究中使用的問卷的是以 Morisky推薦評估標準為依據設計的問卷調查，調查的內容包括是否遵醫囑用藥保證用藥次數、是否遵醫囑保證用藥時間、是否遵醫囑保證用藥量、是否遵醫囑長期用藥。如果四個問題中三個以及以上為肯定回答，則表示患者的用藥依從性良好。將患者的用藥依從性分為不良、良好、優秀三個等級，不良是指患者的不遵醫囑進行用藥，用藥無規律而且混亂，良好表示患者整體用藥情況良好，但是用藥持續性不佳，存在漏吃藥漏打胰島素的情況，優秀是指患者能夠按照醫囑合理用藥[1]。患者對疾病的了解情況也采用問卷調查的方式進行，問卷調查內容包括患者對藥物的了解程度、血糖是否定期檢測、是否了解生活習慣對病情的影響等內容。研究期間發放200例調查問卷，回收200例調查問卷，回收的問卷均為有效調查問卷。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性

傳統組與實驗組的用藥依從性具有明顯的差異，兩組患者的用藥依從性如表1所示。實驗組用藥依從性明顯高于傳統組，對比具有統計學意義，P<0.05。

2.2 患者疾病知曉率

在6個月后對患者問卷調查研究顯示，傳統組的疾病知曉率為67%，實驗組的疾病知曉率為93%。實驗組的疾病知曉率明顯高于傳統組，對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是我國常見的代謝性疾病，隨著生活方式以及飲食方式的變化，當前我國的糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢，而且由于糖尿病引發的并發癥以及致死率也在不斷增高。糖尿病患者屬于較難得應對策略疾病，患者用藥時間長，病情反復，而且容易引發其他并發癥，對患者的身心造成嚴重影響。為了控制血糖水平以其他并發癥，糖尿病患者通常需要服用多種藥物并且長期注射胰島素。相關研究顯示，糖尿病患者的依從性較差，患者對于疾病的認知率不高，導致患者不按醫囑服藥，導致患者病情惡化。

藥學指導是對患者開展用藥監督與指導，讓患者能夠更加了解糖尿病疾病相關知識，并且提升患者的用藥依從性。在本文的研究中，采用藥學指導，能夠有效地提升患者的疾病知曉率以及用藥依從性，改善患者的用藥習慣。為了進一步提升用藥依從性[2]，可以采取以下優化措施：①簡化用藥方案，為了減輕患者的經濟負擔與心理負擔，需要簡化用藥方案，提升患者的依從性;相關研究顯示，服用藥物種類越多，患者的依從性越差，因此需要在確保患者病情不惡化的情況下，簡化用藥方案，提升依從性;②提供專業咨詢，開放由專業醫師提供的咨詢服務，采用講座、線上解答等方式，積極回答患者關于疾病和用藥的問題，提升患者的治療信心，讓患者了解用藥安全;

綜上所述，糖尿病患者的用藥依從性受到多種因素的影響，為了提升患者的用藥依從性，需要開展藥學指導。通過用藥監督、用藥教育等方式，讓患者了解疾病的情況，樹立患者應對疾病的信心，同時提升其用藥依從性，促進患者恢復。

參考文獻

姜雪蓮，白國欣，胡晨萍.延續護理對 2 型糖尿病患者自我認知能力與遵醫行為的影響[J].醫學研究與教育，2018，35（1）：76—80

王超.臨床藥師指導患者臨床用藥進展分析[J].繼續醫學教育，2017，31（10）：159—160.