循序漸進式康復鍛煉對脊柱術后患者康復情況的影響

史曉莉

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

脊柱手術屬于常見外科手術，手術創傷極易引起一系列繼發性損傷，需及時采取有效干預，促進患者術后康復。有研究顯示，脊柱術后合理的康復鍛煉對后期病情恢復至關重要[1]，常規康復鍛煉雖能一定程度幫助患者術后恢復，但因缺乏目的性及針對性，導致后期恢復效果欠佳。基于此，本研究將循序漸進式康復鍛煉應用于脊柱術后患者臨床護理中，旨在探討其康復情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年10月收治的80例脊柱手術后患者為研究對象，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例，年齡18～50歲，平均年齡（43.37±3.58）歲;觀察組男性21例，女性19例，年齡18～50歲，平均年齡（43.67±3.51）歲，兩組基礎資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規康復鍛煉，觀察組采用循序漸進式康復鍛煉，具體措施如下：（1）呼吸功能訓練：術后拔除引流管前，護理人員將手放置患者前肋骨下方處腹直肌上，指導其用鼻慢慢深呼吸，待腹部隆起時用嘴巴呼氣，腹部變的扁平后，再次呼氣末護理人員則用手向腹部施壓，盡可能排出體內空氣;待引流管拔除后引導患者吹800mL～1000mL的氣球，力度以患者疼痛程度為標準，呼吸訓練在餐前30min及餐后2h進行。（2）四肢肌肉關節功能訓練：患者術后3d內清醒狀態下，指導患者保持平臥姿勢，保持脊柱正直，雙手合十放置胸前，左右手相互用力擠壓，腳跟于床上滑動，交替進行屈伸雙下肢運動，2—3次/d，每次15組;直腿抬高鍛煉：術后4d拔除引流管前，患者在護理人員指導下完成雙下肢交替直腿抬高訓練，2—3次/min，15—30min/次，2—3次/d，次數由少至多循序漸進，每日增加5次，逐漸增加抬腿幅度，以能耐受為限;腰背肌鍛煉：一般患者術后第7第開始五點支撐法，1—2周后采用三點支撐法，3—4/次，每次30—50下，逐漸增加次數。

1.3 觀察指標

（1）患者保持仰臥伸膝、伸踝姿勢，收縮腿部肌肉，并將腿緩慢抬至最高，利用角度測量器對床面及腿間角度進行測量;腰背伸高度：患者保持仰臥將頭、雙肘、雙足五點支撐與床上，并往上拱起腰背部到最高點，再利用長尺對垂直距離進行測量;

（2）采用我院自行制定問卷對患者配合度進行統計，分為配合與不配合2項。

1.4 統計學方法

選用SPSS20.0對本次研究數據進行統計處理，（）為計量資料，經t檢驗，計數資料檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復情況差異

觀察組干預后的直腿抬高角度及腰背伸高度較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組配合度差異

觀察組患者配合度為97.50%（39/40），明顯較對照組82.50%（33/40）高（=5.000，P<0.05）。

3 討論

脊柱屬于人體身體重要部位，脊柱手術由于創傷較大，術后恢復時間長，極易因手術刺激、術后疼痛、術后氣道分泌物的增加等極易誘發一系列并發癥，嚴重影響手術效果[2]。因此，術后采用有效的護理措施幫助患者進行康復鍛煉，促進其盡早恢復，是目前研究的重點。

循序漸進式康復鍛煉是通過根據患者實際情況制定康復計劃，促進患者康復。首先通過呼吸功能幫助患者肺部功能恢復，多次重復進行肢體功能訓練，逐漸增加訓練時間及強度，使大腦皮質建立起短暫性聯系及條件反射，使神經活動反應性、靈活性以及興奮性得到提高[3]。隨著再根據患者康復情況循序漸進的進行肢體功能鍛煉，可促進肢體功能盡早恢復，且循序漸進進行也能讓患者更能接受，減少因疼痛而產生的恐懼感，提高依從性[4]。本研究結果顯示，觀察組干預后的直腿抬高角度及腰背伸高度明顯高于對照組，同時，觀察組患者配合度明顯較對照組高，進一步表明在脊柱術后患者臨床護理中給予循序漸進式康復鍛煉，有助于脊柱手術后患者下肢功能康復，還能提高其配合度。

綜上所述，循序漸進式康復鍛煉有助于脊柱手術后患者康復，減輕疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

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仇鐵英，王衛星，譚曉菊.有氧聯合阻抗運動對脊柱側彎術后患者康復的效果評價[J].中國實用護理雜志，2019，35（4）：246-249.

任娜，劉曉艷，章艷.循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術后功能恢復的影響[J].貴州醫藥，2020，44（2）：309-310.

田昕，吳紅娟，郭豐， 等.循序漸進康復護理對老年胸腰椎壓縮性骨折術后視覺模擬疼痛評分和功能恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（8）：972-974.